替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌效果分析

孫自偉

(郟縣人民醫(yī)院 腫瘤科 河南 平頂山 467100)

替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌效果分析

孫自偉

(郟縣人民醫(yī)院 腫瘤科 河南 平頂山 467100)

目的 分析替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床效果。方法 選擇2013年1月至2014年12月郟縣人民醫(yī)院收治的134例老年局部晚期胃癌患者，根據(jù)治療方案分為對照組(60例)和研究組(74例)。對照組行同步放療治療，研究組在此基礎(chǔ)上行替吉奧治療，比較兩組療效及血液毒性情況。結(jié)果 研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。研究組白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板減少發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的效果顯著，且對改善患者血液毒性具有積極意義，值得推廣。

替吉奧；同步放療；老年；局部晚期胃癌

胃癌是一種消化系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全世界胃癌患者中有40%以上均在我國，且以老年人為主[1]。目前，臨床多用替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌。為明確其療效，本研究對其治療結(jié)果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年12月郟縣人民醫(yī)院收治的134例老年局部晚期胃癌患者，根據(jù)治療方案分為對照組(60例)和研究組(74例)。對照組男24例，女36例；年齡為64～83歲，平均(71.23±5.43)歲；高分化癌27例，中分化癌11例，低分化癌22例。研究組男36例，女38例；年齡為63～83歲，平均(70.62±5.35)歲；高分化癌31例，中分化癌15例，低分化癌28例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行同步放療治療：患者取仰臥位，做雙手抱頭動作，采用螺旋CT儀器(層厚設(shè)置為5 mm)進(jìn)行連續(xù)性掃描，據(jù)患者腹部CT、胃鏡結(jié)果對腫瘤靶區(qū)進(jìn)行勾畫，設(shè)置7個照射視野，將照射劑量選擇為1.8 Gy/次，5次/d，總劑量不得多于45 Gy。研究組在此基礎(chǔ)上行替吉奧(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100150)治療：替吉奧膠囊口服，50 mg/次，2次/d，2周為1個療程，治療4個療程。

1.3 療效判定與觀察指標(biāo) 依據(jù)實體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)進(jìn)行療效評價，測量瘤體最長直徑，計算病灶的最長直徑和，將其與基線資料進(jìn)行比較。完全緩解(CR)：瘤體完全消失，且維持>4周，并無新病灶出現(xiàn)；部分緩解(PR)：瘤體體積縮小≥50%，維持至少4周；穩(wěn)定(SD)：瘤體體積變小<50%或無變化；病變進(jìn)展(PD)：瘤體體積增大>25%，出現(xiàn)新病灶；總有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%[2]。血液毒性情況：白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板減少。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=40.950，P<0.05。

2.2 血液毒性情況 研究組白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板減少發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血液毒性情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，bχ2=24.897，P<0.05；與對照組比較，cχ2=12.118，P<0.05。

3 討論

胃癌是世界范圍內(nèi)死亡率居第二位的惡性腫瘤，每年死于此類疾病的人數(shù)高達(dá)70萬，臨床上常使用手術(shù)治療此類疾病，但復(fù)發(fā)率高，無法達(dá)到根治[3]。為探討替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的療效，本研究對134例局部晚期胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為90.54%，較對照組的38.33%高，表明替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的療效顯著。放療使用的設(shè)備為CT儀器，此類儀器有較強(qiáng)的模擬定位功能，可有效應(yīng)用于腫瘤觀測中，可大幅度地減輕患者治療過程中的痛苦，延長生命周期[4]。替吉奧為一種氟尿嘧啶類抗癌藥，由替加氟、吉美嘧啶等藥物組成，能夠在肝部微粒子細(xì)胞色素P450代謝酶系統(tǒng)的作用下進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶[5]。吉美嘧啶為二氫嘧啶性脫氫酶抑制劑的一種，可最大程度地將血液中5-氟尿嘧啶的藥效延長，有效緩解腫瘤癥狀，減少新病灶的出現(xiàn)[6]。

同時，對比分析兩組血液毒性情況，結(jié)果顯示研究組白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板減少發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。這表明替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌利于改善血液毒性情況。考慮原因可能為替吉奧中所含的替加氟具有較優(yōu)的口服生物利用度；吉美嘧啶可對二氫嘧啶脫氫酶起到抑制作用，進(jìn)而有效改善血液和腫瘤組織中5-氟尿嘧啶的水平[7]。同時，奧替拉西可抑制5-氟尿嘧啶的磷酸化作用，使其在胃腸中有較高的分布濃度，進(jìn)一步降低5-氟尿嘧啶所產(chǎn)生的毒性，從而達(dá)到改善血液學(xué)毒性的目的[8]。關(guān)于替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的不良反應(yīng)，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的效果顯著，且對改善患者血液毒性具有積極意義，值得推廣。

[1] 胡偉,張娟.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(5):679-680.

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[3] 李勇,范立僑.胃癌[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010:435-436.

[4] 梁華,楊洪霞,徐輝,等.局部晚期胃癌的放療進(jìn)展[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2014,23(5):454-457.

[5] 何建興.三維適形放療同步替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療局部晚期胃癌療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,35(1):107-108.

[6] 付祿,廖清平,龍曉彬,等.精確放療聯(lián)合替吉奧口服化療在老年局部晚期胃癌的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):54-55.

[7] 張曉峰,顧國強(qiáng),鄧澤林.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):506-507.

[8] 周學(xué)軍,文靜,吳方紅,等.同步放療聯(lián)合替吉奧治療老年局部晚期胃癌的療效分析[J].實用腫瘤雜志,2013,28(6):636-638.

R 735.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.100

2015-11-16)