靳三針配合新醫正骨療法治療腰椎間盤突出癥50例

唐昌席

摘要：目的探討靳三針配合新醫正骨療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察。方法將2015年9月—2016年9月在本院針推科治療的100例腰椎間盤突出癥患者隨機分為2組，對照組采用新醫正骨療法，觀察組采用靳三針配合新醫正骨療法，比較2組患者的治療效果、癥狀改善情況。結果觀察組治療優良率為96%，明顯高于對照組的82%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后腰痛、下肢麻木、步態、直腿抬高試驗、運動異常等得分明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論靳三針配合新醫正骨療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，能有效緩解癥狀，恢復腰椎的解剖位置，具有積極的臨床意義。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；靳三針；新醫正骨療法；療效觀察

中圖分類號：R246.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）01-0074-02

腰椎間盤突出癥為臨床常見病和多發病，表現為腰痛、下肢麻木及腰部活動障礙，近年來發病呈上升趨勢，嚴重影響患者的工作和生活。西醫保守治療效果不佳，手術又有一定風險，可能會破壞腰椎穩定性而加重病情[1]。中醫對本病的治療有豐富的經驗，針灸、推拿均有良好的效果。本研究采用靳三針配合新醫正骨療法治療腰椎間盤突出癥50例，取得一定療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2015年9月—2016年9月在本院針推科治療的100例腰椎間盤突出癥患者隨機分為2組。觀察組50例，男56例，女44例，年齡32-76歲，平均年齡（41.7±4.3）歲，病程1個月-10 a；對照組50例，男59例，女41例，年齡28-73歲，平均年齡（41.1±4.5）歲，病程1個月-8 a；所有患者均符合國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥診斷標準，經X線或CT檢查確診；排除影像學示巨大型，游離型腰椎間盤突出癥，或有明顯神經受損者；比較2組患者的性別、年齡、病程嚴重程度等無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法（1）靳三針。取穴腎俞、大腸俞、委中、坐骨點、委中、昆侖；下肢后側放射痛麻者加殷門、承扶、承山；下肢外側放射痛者加風市、陽陵泉。針刺得氣后留針20-30 min，1次/d，2周為1個療程。（2）新醫正骨療法。患者端坐馮氏正骨椅，兩腳分開與肩同寬，臀部固定正坐。醫者坐于患者后方，以棘突向右偏歪為例，醫者先用雙手拇指觸診查清偏歪的棘突，右手自患者右腋下伸向前，掌部壓于患者左肩部，助手面對患者左前站立，右手壓住患者左側大腿根部，左手搭在患者左肩配合醫者向右順推。醫者左手拇指頂住偏歪棘突的右側，然后右手牽拉患者左肩部使身體前屈20-30°左右，繼續向右側彎大于45°，在最大彎位醫者右上肢使患者軀體向后內側旋轉，同時左手拇指順向左上頂棘突，可聽到關節復位的聲響，可觸到指下椎體輕微錯動。最后雙手拇指從上至下將脊上韌帶理順，檢查偏歪棘突是否已撥正，上下棘突是否已等寬。隔日1次，2周為1個療程。所有患者均治療1個療程后評價療效。

1.3療效判斷標準根據JOA腰腿痛評分系統進行評價。臨床控制：癥狀及體征完全消失，無腰痛及肢體麻木，腰部活動正常，直腿抬高實驗可達正常的85%以上，恢復正常工作；顯效：癥狀及體征明顯改善，有輕微腰痛及肢體麻木，腰部活動基本正常，直腿抬高實驗可達正常的75%左右，基本恢復正常工作；有效：癥狀及體征有所好轉，腰痛及肢體麻木有所減輕，腰部可部分活動，直腿抬高實驗可達正常的50%，部分恢復工作；無效：癥狀及體征無明顯改善，仍有明顯腰痛、肢體麻木，腰部活動受限，直腿抬高實驗陽性，無法工作[2]。

1.4觀察指標觀察2組患者癥狀改善情況，包括腰痛、下肢麻木、步態、直腿抬高試驗、運動異常等，每項10分，得分越高則表示癥狀越嚴重。

1.5統計學分析統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.12組治療結果比較見表1。

2.22組患者癥狀改善情況比較，見表2。

3討論

中醫認為，腰椎間盤突出癥屬“腰痛”、“痹癥”等范疇，多由風寒濕邪閉阻經脈，氣血運行不暢所致[3]。“靳三針療法”系有已故著名針灸學家靳瑞教授創立，采用腰三針和坐骨針結合，符合局部取穴及循經取穴的特點，能夠鎮痙止痛、舒經通絡，臨床取穴簡便靈活、起效快、安全性好、患者耐受好。新醫正骨療法采用中醫推拿正骨手法，將突出髓核還納，纖維環裂隙閉攏，關節突關節面對位，改變突出的髓核與受壓的神經根的關系和松解神經根粘連，使脊柱恢復生理平衡[4]。兩者聯合使用，通過不同機理共同作用于腰椎，協同增效，相得益彰。本研究結果顯示，觀察組治療優良率為96%，明顯高于對照組的82%，差異有統計學意義；觀察組治療后腰痛、下肢麻木、步態、直腿抬高試驗、運動異常等得分明顯較對照組改善，差異有統計學意義。充分證明靳三針配合新醫正骨療法治療腰椎間盤突出癥效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]馮偉，馮天有，畢永民，等.新醫正骨療法治療游離型腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].空軍醫學雜志，2014，30（3）：141-145.

[2]馮偉，馮天有，許奎，等.新醫正骨療法治療Ⅲ、Ⅳ型腰椎間盤突出癥[J].中醫正骨，2015，27（5）：62-64.

[3]羅萍.中醫正骨聯合溫針灸及中藥治療腰椎間盤突出的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2012，10（36）：32-33.

[4]馬新平，姜燕.毫針、火針配合正骨法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國中醫急癥，2009，18（3）：375-376.

（收稿日期：2016-10-10）