腰痛原因復雜如何求醫就診？

劉蓬海

當今世界，越來越多的疾病不斷地襲擊人類，影響人類健康，癌癥、心腦血管疾病成為人類死亡的兩大首因。而困擾普通人最多的還是腰痛，一生從未有過腰痛經歷的人幾乎沒有，腰痛已成為嚴重影響社會活動和居民們日常生活質量的常見病、多發病。伴隨著社會競爭日益激烈，人們的工作壓力加重，生活節奏逐步加快，腰痛已經不再是中老年人的“專利”，腰痛患者群體近20年來呈現明顯的年輕化趨勢。為什么腰痛患者多，其原因有哪些？閱讀本文后，心里就能“有個數”。

腰痛與頭痛一樣，只是一個癥狀，不是病名，其原因較為復雜，在此將腰痛及腰痛的原因歸納為兩大類加以理順，讀者閱后便可以“一目了然”。

腰痛從根源上來說可以概括為：A、骨科類，也稱脊椎源性腰痛；B、非骨科類，亦稱牽涉性腰痛。為了便于讀者掌握，現整理、簡化之后分列如下：

A、骨科類常見腰痛病

●腰椎間盤突（膨）出癥。主要癥狀是腰痛伴單側（重者雙側）臀部，下肢放射性抽痛，彎腰受限，骨盆側方傾斜，打噴嚏、咳嗽可誘發疼痛。

●腰椎管狹窄癥。主要癥狀是有慢性腰痛病史，以下肢麻痛、抽筋、無力等癥狀為主，步行70～300米癥狀加重，休息片刻，即可緩解，稱間歇性跛行。

●腰椎間關節紊亂性腰痛。主要癥狀是彎伸腰、左右轉腰及長時間站立均可引起腰痛，包括腰椎間關節失穩、椎體滑脫、急（慢）性壓縮性骨折等。

●腰椎骨腫瘤。多為原發性或轉移性，屬于惡性，開始疼痛的骨癌一般是到了晚期。靜止狀態也有自發痛，一般夜間加重。

●姿勢疲勞性腰痛（腰肌勞損）。主要是因為長時間站立、坐位或肩負重物等職業者多見，腰椎骨兩側的腰肌壓痛，以彎腰狀態下伸腰時疼痛為特征。

●風寒濕氣影響性腰痛。此為中醫學概念?，F代醫學稱其為“晴雨表型腰痛”，腰痛發作與晴雨、寒暖關聯密切，陰冷天加重，行走多無礙。

以上患者占骨科門診的90%以上，諸如類風濕強直性脊柱炎、腰椎結核、馬尾神經痛等舉不勝舉。就是說，有90%左右的腰痛屬于骨科疾病，需要到骨科就診。除此之外，還有少量非骨科疾病導致的腰痛，這部分腰痛的常識也需要掌握一些。

B、非骨科類常見腰痛癥

●內科疾病導致的腰痛。這類腰痛多與消化系統有關，如消化道潰瘍、膽囊炎，或結石、肝癌、胰腺癌，或腫瘤、直腸癌等。

●泌尿系統導致的腰痛。常見的有腎臟的炎癥、結石、結核、腫瘤、前列腺炎或腫瘤、輸尿管或膀胱結石、尿路感染等。

●婦科疾病導致的腰痛。諸如子宮的炎癥、腫瘤、脫垂、附件炎、盆腔充血、月經不調、經期緊張等。

看了上面的介紹，腰痛時到哪個科室去看、請哪個科醫生診斷，心里應該有數了吧。

這里比較復雜的是非骨科性腰痛，有時候自己不知道究竟什么原因引起的，要去什么科，心里也沒數。骨科性腰痛，除了手術適應癥的患者以外，建議請中西醫結合骨科或骨傷科專業醫師確診之后，先接受穩妥并且無（微）創性保守治療，加以充分臥床休息、調養，大多能夠順利康復。

（作者系哈爾濱醫科大學骨科首位醫學碩士、留日醫學博士，黑龍江中醫藥大學教授。）