老年人腿痛背后的隱患

陳日益

老年人隨著年齡的增長，身體生理機能慢慢衰退，免疫力也逐漸下降，容易受到多種疾病的侵襲，腿疼就是較為常見的癥狀之一。那么，老年人腿疼的背后藏有哪些隱患呢？下面就幾種常見情況作一簡要介紹：

骨質疏松引起的老年人腿痛

骨質疏松是多種原因（其中鈣的缺乏是被大家公認的因素）引起的一種慢性全身骨代謝障礙疾病，其特點是單位體積內骨量下降（主要由于骨質吸收增多所致）和骨的微細結構破壞而使骨脆性增加。該病女性多于男性，常見于絕經后婦女和老年人。通常無特殊臨床表現(xiàn)，以骨骼疼痛、易于骨折為特征。

對策：1.在保證營養(yǎng)的基礎上，適當多吃新鮮蔬菜水果等；2.戒煙、少飲酒、不喝濃咖啡；3.進行適當戶外運動以及接受適量的日光照射；4.保持情緒平穩(wěn)，避免過大的心理壓力；5.養(yǎng)成良好生活習慣，講究勞逸結合等。以上幾點都利于維持身體弱堿性的內環(huán)境，調整血鈣正常濃度，促使骨骼新陳代謝，從而緩解骨質疏松。至于藥物治療，由于各人情況不同，用藥也不一樣，具體應聽從醫(yī)囑。

神經間歇性跛行所致的老年人腿痛

所謂神經間歇性跛行，是指病人在不走路的時候沒有明顯的不適，但一走路患病下肢就會出現(xiàn)無力、酸脹、疼痛等不適，以致不得不停下來休息；而休息一段時間后，這種不適癥狀緩解或消失，又可以繼續(xù)走路。有時在不運動的情況下，患者的足趾、足部或小腿肚也出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，尤其是到了夜里更為劇烈。主要為外源性壓迫因素導致脊神經根或（和）馬尾、或下肢周圍神經干受到病損而引起。

對策：關鍵是通過相關檢查，找出真正致病原因（引起神經間歇性跛行的具體原發(fā)疾病有很多種），然后給予對癥治療。

血管間歇性跛行造成的老年人腿痛

血管間歇性跛行與神經間歇性跛行的表現(xiàn)有點相似，但是兩種完全不同的疾病。前者屬于血管外科疾病，后者屬于骨科范疇。由于兩者的發(fā)病都在老年期，脊柱和血管的改變可以同時存在，所以發(fā)病表現(xiàn)相似，不易區(qū)別。血管間歇性跛行患者疼痛更大程度上與運動有關，而不是和脊柱姿勢的變化有關。其癥狀好發(fā)單側，伴有冷感，一般沒有感覺麻痹，步行停止癥狀即可改善、消失，主要原因是由于動脈硬化狹窄閉塞，同側的足背動脈搏動減弱或消失。本病多見65歲以上的老年人，發(fā)病率約為2%。常見臨床癥狀有：1.小腿腓腸肌在行走時痙攣疼痛；2.髂動脈疾患造成臀部或者大腿部疼痛；3.疼痛在站立或者休息數(shù)分鐘后緩解（椎管狹窄和椎鍵盤突出正好相反）。

對策：1.采取綜合治療，包括功能鍛煉、藥物治療、介入治療和外科治療。2.局限性主/髂動脈疾患可采用血管成形術和血管成形聯(lián)合支架術治療。3、股動脈和腘動脈以下的疾患應長期綜合治療。

骨性關節(jié)炎引發(fā)的老年人腿痛

骨性關節(jié)炎是老年人常見多發(fā)的一種關節(jié)疾病，它是以關節(jié)軟骨退化、變性、增生為病理特點的關節(jié)病變，大多起病隱匿、進展緩慢，最突出的癥狀是關節(jié)酸痛（主要在膝關節(jié)）和活動不靈便，其特點是：疼痛-緩解-再疼痛，反復發(fā)作。清晨起床時疼痛較劇，稍活動后疼痛即緩解，活動過頻疼痛又再起，休息后可再度緩解。若處于某位置過久或活動多時，疼痛又起，可聽到關節(jié)粗糙摩擦聲。隨年齡增長，癥狀會逐漸增重，還可影響其他關節(jié)部位。

對策：骨性關節(jié)炎目前尚無徹底治愈措施，但有許多對癥治療方法——1.疼痛劇烈者，可用療效顯著的貼劑鎮(zhèn)痛或相應消炎鎮(zhèn)痛藥治療。2.盡量減少關節(jié)的負重和大幅度活動，以緩解腿部不適和延緩病變的進程。3.物理療法（如濕熱敷、關節(jié)活動度訓練、肌力訓練及按摩、針灸等），從而達到鎮(zhèn)痛、緩解癥狀之目的。4.慢性骨關節(jié)病反復發(fā)生疼痛，影響患者工作及生活的，可采取手術治療。

風濕性關節(jié)炎導致的老年人腿痛

風濕性關節(jié)炎是急性或慢性結締組織病的一種，屬多發(fā)病，關節(jié)疼痛是主要的癥狀表現(xiàn)，且會導致多關節(jié)受累，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié)，常見由一個關節(jié)轉移至另一個關節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節(jié)同時發(fā)?。徊坏湫偷牟∪藘H有關節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)；急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復發(fā)作。隨著病情的發(fā)展，會帶來活動受限、肌肉萎縮，威脅身體健康。

對策：1.藥物治療——原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥，但為了減少藥物的副作用，應注意適應癥的選擇。2.外科療法——包括不同的矯形手術、人工關節(jié)的置換、滑膜切除等。3.膏藥治療——由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點。4.其他治療——包括物理、康復、心理、職業(yè)訓練等治療，是本類疾病綜合治療不可少的部分。