擇期“分站式”冠狀動脈血運雜交重建治療冠狀動脈多支病變

吳 松 凌云鵬 傅元豪 張魯鋒 楊 航 郭麗君 王貴松 崔 鳴 牛 杰 高 煒 萬 峰

(北京大學第三醫院心臟外科，北京 100083)

·臨床論著·

擇期“分站式”冠狀動脈血運雜交重建治療冠狀動脈多支病變

吳 松 凌云鵬*傅元豪 張魯鋒 楊 航 郭麗君①王貴松①崔 鳴①牛 杰①高 煒①萬 峰

(北京大學第三醫院心臟外科，北京 100083)

目的 探討擇期“分站式”冠狀動脈血運雜交重建(hybrid coronary revascularization，HCR)治療冠狀動脈多支血管病變的安全性、可行性。 方法 選取2012年5月～2014年8月在我院行擇期“分站式”冠狀動脈血運雜交重建的73例資料，以同期、同一術者完成的擇期非體外循環冠狀動脈旁路移植術(off-pump coronary artery bypass，OPCAB)383例作為對照，進行回顧性研究。2組一般資料差異無顯著性。比較2組圍術期及隨訪結果。 結果 與OPCAB組相比，HCR組手術時間短[(152.9±43.8)min vs.(262.6±51.8)min，t=-16.993，P=0.000]，術后總引流量少[中位數460(20～2070) ml vs. 980(130～8770) ml，Z=-8.232，P=0.000]，輸血少[12例(16.4%)vs. 200例(52.2%)，χ2=31.555，P=0.000]，機械通氣時間短[(9.4±7.4)h vs.(19.0±18.3)h，t=-4.391，P=0.000]。術后HCR組隨訪73例(100%)，OPCAB組隨訪360例(94.0%)。2組隨訪時間差異無顯著性[(25.0±9.6)月vs.(22.8±10.6)月，t=1.693，P=0.091]。2組主要心腦血管不良事件(major adverse cardiac or cerebrovascular events，MACCE)發生率無顯著性差異[4例(5.5%) vs. 10例(2.8%),χ2=0.684,P=0.408]，生存曲線也無顯著性差異(log-rankχ2=1.041，P=0.308)。 結論 “分站式”冠狀動脈血運雜交重建術與OPCAB相比手術時間短，引流量少，輸血少，機械通氣時間短，隨訪結果顯示其MACCE發生率與OPCAB相近。因此認為，“分站式”冠狀動脈血運雜交重建術是一種安全、有效的手術方式。

分站； 冠狀動脈血運重建； 雜交； 經皮冠狀動脈介入治療； 小切口冠狀動脈旁路移植術； 冠狀動脈多支血管病變； 隨訪結果

隨著小切口冠狀動脈旁路移植術(minimally invasive direct coronary artery bypass，MIDCAB)的技術日益成熟，將MIDCAB和經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)相結合的冠狀動脈血運雜交重建術(hybrid coronary revascularization，HCR)越來越引起關注[1～9]。……