甲狀腺結(jié)節(jié)中預(yù)測甲狀腺乳頭狀癌的多因素分析：甲狀腺球蛋白抗體的意義

林玉晶 肖文華 洪天配 高洪偉 李智飛 梅 放 陶立元

(北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 100083)

·臨床論著·

甲狀腺結(jié)節(jié)中預(yù)測甲狀腺乳頭狀癌的多因素分析：甲狀腺球蛋白抗體的意義

林玉晶 肖文華 洪天配*高洪偉 李智飛①梅 放②陶立元③

(北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 100083)

目的 探討甲狀腺結(jié)節(jié)患者甲狀腺自身抗體與甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)發(fā)生風(fēng)險之間的相關(guān)性。 方法 回顧性分析2012年1月～2014年12月我院2128例因甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療的臨床和病理資料，其中PTC 807例(37.9%)，良性結(jié)節(jié)1321例(62.1%)。采用logistic回歸分析，評價年齡、性別、病理診斷的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis，CLT)、甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibody，TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody，TPOAb)、促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)等因素與PTC發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性。 結(jié)果 與良性結(jié)節(jié)組相比，PTC組年齡更小[中位數(shù)43(四分位數(shù)33,53)歲vs. 51(39,59)歲,P=0.000]，合并CLT的比率更高[27.1%(219/807) vs. 12.7(168/1321),P=0.000]，TGAb陽性比率更高[26.6%(215/807) vs. 13.7%(181/1321),P=0.000]，TPOAb陽性比率更高[26.0%(210/807) vs. 18.8%(249/1321),P=0.000]，血清TSH水平更高[1.67(1.11,2.37) mIU/L vs. 1.42(0.91,2.12) mIU/L,P=0.000]。多因素logistic回歸分析顯示，合并CLT(OR=1.843,95%CI:1.375～2.471,P=0.000)及TGAb陽性(60～99 U/ml組OR=2.005,95%CI:1.237～3.249,P=0.005；≥500 U/ml組OR=2.146, 95%CI: 1.281～3.594,P=0.004)與PTC發(fā)生風(fēng)險獨立相關(guān)，而TPOAb陽性與PTC發(fā)生風(fēng)險未見獨立相關(guān)；此外，PTC的發(fā)生風(fēng)險隨TSH水平的升高而增加。 結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)合并CLT、TGAb陽性及TSH水平升高與PTC發(fā)生風(fēng)險增加相關(guān)。

甲狀腺乳頭狀癌； 甲狀腺自身抗體； 促甲狀腺激素

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上最常見的甲狀腺疾病，女性和老年人群尤為常見。在甲狀腺結(jié)節(jié)中，甲狀腺癌的發(fā)生率為7%～15%[1]，其中以甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)最為常見，約占甲狀腺癌的70%～80%[2]。近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)生率在我國及世界范圍內(nèi)均呈上升趨勢[2～4]。慢性淋巴細(xì)胞性甲……