聲帶白斑黏膜剝脫術(shù)復(fù)發(fā)及癌變的預(yù)后研究*

汪文斌 王 琦 徐 霖 王華林 應(yīng)正標(biāo) 林志宏 范國(guó)康

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，杭州 310009)

·臨床論著·

聲帶白斑黏膜剝脫術(shù)復(fù)發(fā)及癌變的預(yù)后研究*

汪文斌①王 琦 徐 霖 王華林 應(yīng)正標(biāo) 林志宏 范國(guó)康**

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，杭州 310009)

目的 探討影響聲帶白斑黏膜剝脫術(shù)的臨床預(yù)后相關(guān)因素。 方法 回顧性分析1998年1月～2013年12月416例因聲帶白斑行黏膜剝脫術(shù)的臨床資料，計(jì)算術(shù)后1、3、5年復(fù)發(fā)率和癌變率，并用COX單因素分析性別、年齡、吸煙、酗酒、白斑范圍、組織病理與聲帶白斑術(shù)后復(fù)發(fā)、癌變的關(guān)系，篩選與復(fù)發(fā)、癌變相關(guān)的變量，進(jìn)入多元COX回歸分析模型。結(jié)果 416例黏膜剝脫術(shù)后聲帶白斑復(fù)發(fā)107例，癌變43例，其中1、3、5年復(fù)發(fā)率分別為9.4%、20.8%、26.0%，癌變率分別為1.9%、6.7%、10.2%。年齡、白斑范圍、組織病理均被選入復(fù)發(fā)及癌變多元COX回歸分析模型。多元COX回歸分析結(jié)果表明：白斑范圍、組織病理是影響聲帶白斑術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)后因素；組織病理是影響聲帶白斑術(shù)后癌變的預(yù)后因素。 結(jié)論聲帶白斑黏膜剝脫術(shù)后復(fù)發(fā)與白斑范圍、組織病理相關(guān)，癌變與組織病理相關(guān)；組織病理為中度異型增生和重度異型增生的聲帶白斑為術(shù)后高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)、癌變組。

聲帶白斑； 復(fù)發(fā)； 癌變； 預(yù)后因素

聲帶白斑(leukoplakia of the vocal cord)表現(xiàn)為聲帶表面或邊緣附著的白色斑塊狀或疣狀隆起病變，病變范圍或局限或遍布聲帶全長(zhǎng)，病變深度位于黏膜層或侵及黏膜下層[1]。其病理呈多樣性，涵蓋了良性增生到重度異型增生[2]。部分聲帶白斑呈自限性、可逆性，而部分進(jìn)展為鱗狀上皮癌[3]。……