絕經后婦女宮頸上皮內瘤變Ⅱ級及以上患者臨床特點分析

郝 敏 藺 莉

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院婦產科，北京 100050)

·臨床研究·

絕經后婦女宮頸上皮內瘤變Ⅱ級及以上患者臨床特點分析

郝 敏 藺 莉*

(首都醫科大學附屬北京友誼醫院婦產科，北京 100050)

目的 探討絕經后高級別宮頸病變[宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)Ⅱ級及以上]患者的臨床特點。 方法 回顧性分析2014年1月～2015年9月宮頸冷刀錐切手術病理確診為CINⅡ級及以上的57例絕經后患者臨床特點，年齡49～77歲，(58.2±5.6)歲，絕經時間1～36年，(9.4±6.9)年。 結果 ①絕經后CIN Ⅱ、Ⅲ級及宮頸癌中，僅約1/5(11/57,19.3%)有陰道出血，同時近2/3(36/57，63.2%)宮頸外觀光滑，無異常。②人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)分型檢測39例，陽性36例，陽性率92.3%。單一HPV16型感染20例(55.6%，20/36)，HPV16型合并其他高危型HPV感染7例(19.4%，7/36)，其他類型高危HPV感染9例(25.0%，9/36)。③HPV分型檢查中高危型HPV陽性率92.3%(36/39)，HPV16陽性率69.2%(27/39)，TCT檢查中高度鱗狀上皮內瘤變(HSIL)陽性率僅29.6%(16/54)，差異有顯著性(χ2=6.686、14.286，P=0.010、0.000)。 結論 絕經后婦女宮頸病變多無明顯臨床癥狀，僅依靠患者主訴和婦科檢查難以判斷。嚴格規律的宮頸病變篩查尤為重要。

絕經； 宮頸上皮內瘤變； 高危型人乳頭瘤病毒

45～60歲為宮頸癌高發年齡，老年宮頸癌預后差，病死率高[1，2]。宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是與浸潤性宮頸癌密切相關的一組癌前病變，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，其中CIN Ⅱ、Ⅲ為高級別CIN。CIN的級別越高，其消退和逆轉的機會越小，而進展為宮頸癌的機會越高。本文回顧性分析2014年1月～2015年9月宮頸冷刀錐切手術病理確診為CIN Ⅱ級及以上的57例絕經后患者臨床特點，以期早期發現絕經后高級別CIN及宮頸癌患者，為實現絕經后宮頸病變婦女早診早治提供依據。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料