B超引導與傳統(tǒng)手法陰部神經(jīng)阻滯治療女性陰部神經(jīng)痛的比較

賀豪杰 郭紅燕 韓勁松 李水清 白志勇

(北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100083)

·臨床研究·

B超引導與傳統(tǒng)手法陰部神經(jīng)阻滯治療女性陰部神經(jīng)痛的比較

賀豪杰 郭紅燕*韓勁松 李水清①白志勇②

(北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100083)

目的 探討B(tài)超引導陰部神經(jīng)阻滯(pudendal nerve block，PNB)與傳統(tǒng)陰部神經(jīng)阻滯治療女性陰部神經(jīng)痛的療效。 方法 回顧性分析2012年11月～2016年8月在我院就診并接受陰部神經(jīng)阻滯的40例陰部神經(jīng)痛的資料，其中19例行B超引導下陰部神經(jīng)阻滯(B超組)，21例行傳統(tǒng)陰部神經(jīng)阻滯(傳統(tǒng)組)。根據(jù)疼痛緩解情況進行1～3次神經(jīng)阻滯。治療前、第一次治療后24 h和治療結(jié)束3個月采用視覺模擬評分(visual analog scale，VAS)評估疼痛情況。 結(jié)果 2組第一次治療后24 h、治療結(jié)束后3個月的疼痛VAS均顯著低于治療前(P=0.000)，B超組治療后24 h疼痛VAS較傳統(tǒng)組更低(Z=-2.451，P=0.014)，治療后3個月2組無顯著性差異(Z=-0.542，P=0.588)。主要不良反應及并發(fā)癥：臀部及下肢麻木在B超組為31.6%(6/19)，傳統(tǒng)組為0(0/21)，二者差異有統(tǒng)計學意義(Fisher檢驗，P=0.007)；頭暈在B超組為5.3%(1/19)，傳統(tǒng)組為38.1%(8/21)，二者差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.427，P=0.035)。 結(jié)論 B超引導與傳統(tǒng)手法陰部神經(jīng)阻滯治療女性陰部神經(jīng)痛均有效，2組在治療結(jié)束后3個月疼痛治療效果無顯著差異。

陰部神經(jīng)痛； 慢性盆腔痛； 陰部神經(jīng)阻滯； B超引導下神經(jīng)阻滯

陰部神經(jīng)痛(pudendal neuralgia，PN)定義為陰部神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛[1]，為女性慢性盆腔痛(chronic pelvic pain，CPP)的重要原因之一。陰部神經(jīng)阻滯是診斷和治療陰部神經(jīng)痛的主要方法。婦產(chǎn)科醫(yī)師在會陰側(cè)切或會陰裂傷縫合時，常采用傳統(tǒng)手法的陰部神經(jīng)或會陰神……