國醫大師孫光榮論中醫藥學五大特色

魏一葦,何清湖*,孫貴香,葉培漢,劉富林,楊玉芳,孫光榮

（1.國醫大師孫光榮湖南工作室，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

國醫大師孫光榮論中醫藥學五大特色

魏一葦1,2,何清湖1,2*,孫貴香1,2,葉培漢1,2,劉富林1,2,楊玉芳1,2,孫光榮1*

（1.國醫大師孫光榮湖南工作室，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208）

國醫大師孫光榮教授是我國著名的中醫臨床家和中醫藥文獻學家。孫教授認為中醫藥學的特色體現在五大方面，即個性化的辨證論治、調治求衡的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預手段以及天然化的用藥取向。本文通過整理和闡發孫教授的理論觀點，以期進一步把握中醫學本質與內涵特色。

中醫藥學特色；辨證論治；調治求衡；干預手段；孫光榮

中國傳統醫藥學從遠古綿延至今，是世界上歷史最悠久而仍在持續為十多億人造福并有別于西方醫學的醫學體系。作為我國原創的醫學科學，中醫藥學具有自己獨立的一套理論系統和疾病診療方式。要傳承和發展中醫藥，首先就是要把握和堅持中醫藥學特色。

國醫大師孫光榮教授是我國著名的中醫臨床家和中醫藥文獻學家。孫教授出身于中醫世家，畢生謹承古訓，博極醫源，窮究經旨，精研醫道，通過五十八年的親耕實踐，總結并提煉出中醫藥學的五大特色，即個性化的辨證論治、調治求衡的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預手段以及天然化的用藥取向。這種關于中醫藥學特色和本質的睿知卓見，誠能醒瞶指迷，令人獲益匪淺。為此，本文特就此五大特色予以整理和闡發，以饗同道。

1 個性化的辨證論治

辨證論治是中醫藥學的核心特色與優勢，是中醫進行臨床診斷和疾病治療的主要思維模式。張仲景在《傷寒論》第十六條中云：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”孫教授認為仲景此十二字極為精辟地概括了中醫的辨證論治觀。“觀其脈證”主要指的是中醫的診斷過程，區別于主要采用儀器進行檢測的現代醫學，傳統中醫通過望、聞、問、切四診方式來全面、整體地了解病情；“知犯何逆”則是一個更深入的辨證求本的過程，它要求在對病人的臨床表現進行綜合分析和整體判斷的基礎上，準確把握病人所犯的主“證”；“隨證治之”即最后的論治過程，中醫根據“證”型確定治則、治法，并進行相應的遣方用藥。

中醫藥學辨證論治觀的精髓就是對中醫“證”的把握和判斷。在判斷“證”的過程中，除了一定的標準和規范，還須因人、因時、因地制宜，具有極強的個性化辨證論治特點。與西方醫學一般采取從病的共性入手進行研究不同，中醫藥學深受《周易》中變化和動態哲學思想的浸潤，認為盡管疾病本身是有一定共性的，但是鑒于病人性別、年齡、體質、生活方式等的不同，以及時令、季節、氣候、地域等的迥異，因此在辨證論治的過程中尤其要強調個體的特異性和疾病的動態變化。這一理念突出地體現在中醫對同病異治和異病同治的個性化診療思維上。即便是同一種疾病，如果發生在不同的個體身上，可能會表現為不同的證；而只要病機相同，即便是不同的病，也可能會有相同的證。孫教授在臨床辨證論治過程中常考察的二十個元素是：以形神為首，其次包括識別盛衰、陰陽、表里、寒熱、虛實、主從、標本、逆順、生死等十大重要元素，以及時令、男女、長幼、干濕、勞逸、鰥寡、生育、新舊、欲澀、旺晦等十個一般要素[1]。正是這種個性化辨證論治特色，使得中醫藥學具有了獨立于西方醫學的東方診療思路與獨特的療效優勢。

2 調治求衡的防治原則

《素問·至真要大論》曰：“謹察陰陽所在而調之，以平為期?！薄耙云綖槠凇闭侵嗅t藥學的另一大特色——調治求衡的原則。中醫對于疾病防治的求衡思維，汲取于中國陰陽理論的導源《周易》?！吨芤住分赋鲫庩柺菢嫵捎钪嫒f事萬物最基本的元素，而中醫理論就是以陰陽學說為核心的理論體系。相較于西醫對“癥”下藥，中醫則認為疾病產生的根源就是由于人體內部的陰、陽失衡所致，因此在臨床上應采取“虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則涼之”的調治思路，最終目的就是為了達到人體陰陽平衡的健康狀態，或稱之為“中和”的狀態。

孫教授是我國“中和醫派”的創始人。他強調“中和觀”應成為中醫藥學健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀和養生觀的指導思想。所謂“中和”，儒家經典《中庸》將其闡述為“中也者，天下之大本也；和也者，天下之達道也?！闭J為“中和”就是事物和諧與平衡的最佳狀態。中醫正是一門“中和”之醫學，譬如，在健康觀上，中醫注重“天人和”、“形神和”、“藏象和”；在疾病觀上，中醫指出身體“不和”、“失和”就會導致疾患；在治療觀上，中醫推崇“調其不和”；在養生觀上，中醫提倡“食飲有節、五味調和”、“起居有常、不妄勞作”的和合思想等[2]。調治求衡、求和的中醫藥學防治特色，是中國傳統文化中陰陽、中和以及整體等觀念在醫學領域實踐的充分體現。

3 人性化的治療方法

強調以人為本是中醫藥學的另一個突出特色。西醫傳統采取“靶向治療”的方式，即在獲得了相應的檢測結果之后，根據“擊靶”的思維方式實施藥物或手術治療以對抗疾病，其治療方法素來被認為具有規范化、精準化的優勢；而中醫則更傾向于用“以人為中心”的治療方式來全面、整體地考察和治療人體，認為治療并不是一個對抗過程而是一個調節過程，通過調節陰陽、扶正祛邪可以調動起病人機體本身對疾病的積極反應，提高自我修復能力。正是因為傳統中醫學對以人為本和人性化的推崇，中醫“大醫精誠”、“濟世活人”等醫德思想與人文關懷理念也因此成為了中醫從業者的最高旨向。

此外，中醫自古以來非常強調“治未病”的觀念，所謂“上工治未病之病，中工治欲病之病，下工治已病之病?！逼洹爸挝床　钡乃枷?，體現的就是中醫對于人、對于健康的尊重。中醫“治未病”的概念與現代醫學人性化的走向不謀而合?，F代醫學正在逐漸改變舊有觀念，提倡不要再將疾病單純地視為“靶子”，也不要再將治療過程僅僅視為與對手對抗，而是越來越重視病人個體本身的心理因素和與社會大環境的相互作用，越來越重視預防和保健，正走向生物-心理-社會三者相結合的新醫學模式。顯然，中國傳統醫藥學之所以能歷經幾千年的歷史洗禮而不被淘汰，與其以人為本、重視人性化的特色不無關系。

4 多樣化的干預手段

多樣化的干預手段和豐富的治法也是中醫藥學的特色之一。中醫的傳統治法大體可分為內治法和外治法，《素問·至真要大論》中曾提出：“內者內治，外者外治”。所謂內治法，主要指的是中醫在辨證施治過程中以開方處藥作為主要的干預手段，病人通過內服中藥來進行疾病治療。針對此一治法，中醫開發出了湯劑、丸劑、散劑、膏劑等不同的劑型以實施多樣干預。而所謂外治法，則是相對于內治法而言的，泛指所有將藥物、器械等直接作用于體外的治法。一般而言，藥物外治法以藥敷、藥浴為多，劑型也十分多樣，包括膏劑、貼劑、霧劑、散劑、洗劑、滴劑等。器械外治法則主要針對中醫的外科手術而言，如古時著名的金針撥障術以及針對骨傷的各種夾板固定法等都可歸入其中。此外，建立在中醫經絡學說基礎上的針刺、艾灸、拔罐、推拿等療法則被認為是極具中醫特色的“內病外治”干預手段。

在中醫藥如此多樣的干預手段中，特別值得一提的是中醫在養生領域的不斷探索。養生文化，源于中醫對于陰陽調理的重視，對于“致中和”理想的追求，是中國傳統醫學獨有的一種醫學文化與理論。中醫養生的干預手段十分豐富，在飲食方面，藥膳、藥酒、食療等干預手段被廣泛運用；在運動方面，氣功、武術、太極拳等也備受推崇；在情志調節方面，一些譬如心理養生、怡情養生、中醫情志治療的干預手段也在不斷涌現。中醫干預手段的多樣化正是建立在中醫從整體、全面、宏觀的角度來看待人體健康，正是建立在中醫對個性化、人性化的重視上，它使得中醫在世界醫學領域擁有其獨特的優勢和特色。

5 天然化的用藥取向

中醫藥學的另一個特色就是用藥講究天然。中醫用藥以自然的植物藥居多，《說文解字》中曾釋“藥”為“治病草也”。因此中藥又被稱為中草藥、草本藥。我國幅員遼闊、得天獨厚的地理條件，使種類豐富的植物、動物藥與礦物藥等天然藥材資源被中醫廣泛運用。

相較于主要研究和運用化學合成藥的西方醫學，中醫自古以來更傾向于使用加工炮制后的自然藥物。中醫強調天人合一的哲學觀念，注重人與自然的和諧統一，認為源于天然的中藥材含有各自特殊的自然屬性。如從四性辨之，有寒、熱、溫、涼之分；從五味來看，有辛、甘、酸、苦、咸之異；以質地輕、重而言，有升、降、浮、沉之別；以歸經考察，不同的藥物分別擅入不同的經絡臟腑。然則，借助天然藥物本身所具有的自然造化之力調節陰陽、驅除病邪，其副作用理所當然地也較許多化學合成藥要小。此外，中醫講究整體觀念，認為人體的各個器官和組織之間在功能上是相互協調、相互作用的，因此在治療過程中一般不會也不可能如西方醫學那樣采用直接針對于人體某類細菌或病原體的有明顯靶向性的藥物，而是依據君、臣、佐、使的組方理念來整體調和諸藥，注重通過發揮天然藥物自然特性之間的相互作用，從整體上、根本上扶正祛邪、改善體質。

中醫藥學特色是中醫生存與發展的根基所在。而個性化的辨證論治、調治求衡的防治原則、人性化的治療方法、多樣化的干預手段以及天然化的用藥取向，是孫教授對中醫藥學特色的高度概括和凝煉。孫教授認為，中醫藥學作為由我們中華民族原創，并歷經數千年傳承和發展而形成的主流醫學，即便在二十一世紀的今天，仍然極具優勢和魅力，我們中醫藥人理當充滿自信地把握和堅持其特色。

[1]劉應科，孫光榮.中醫臨證的四大核心理念之整體觀[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(5):1－5.

[2]何清湖，孫相如.中醫：“和”文化孕育的“和”醫學[N].中國中醫藥報,2013-7-31(3).

（本文編輯 賀慧娥）

Five Major TCM Characteristics Theory of National Chinese Medicine Master Sun Guangrong

WEI Yiwei1,2,HE Qinghu1,2*,SUN Guixiang1,2,YE Peihan1,2,LIU Fulin1,2,YANG Yufang1,2,SUN Guangrong1*
(1.National Chinese Medicine Master Sun Guangrong Studio of Hunan,Changsha,Hunan 410208,China;2.Hunan University of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China)

National Chinese medicine master Sun Guangrong is a famous therapist and philologist of TCM.Professor.Sun advocates that TCM characteristics embodies in five aspects,individualized syndrome differentiation and treatment,principles of prevention and treatment based on balanced adjustment, humanization treatment, diverse interventions and natural medication.This paper will sort out and analyze professor Sun's theory in order to explore the essence and characteristics of TCM.This paper aims to further grasp the essence and connotation of TCM by organizing and illuminating the theoretical viewpoints of Prof.Sun.

characteristics of TCM;treatment based on syndrome differentiation;treatment and regulation;interventional method;Sun Guangrong

R2-0

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2017.09.002

本文引用：魏一葦,何清湖,孫貴香,葉培漢,劉富林,楊玉芳,孫光榮.國醫大師孫光榮論中醫藥學五大特色[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37（9）：928-930.

2017-05-25

國家中醫藥管理局“國醫大師孫光榮湖南工作室建設項目”資助；湖南中醫藥大學中醫診斷學國家重點學科開放基金項目（2013ZYZD21）；湖南省學位與研究生教改項目（JG2014B043）；湖南省衛計委科研項目（B201546）；國家中醫藥管理局2014年中醫藥行業科研專項（201407004）。

魏一葦，女，醫學碩士，文學碩士，主要從事中醫藥文化和文化傳播研究。

* 孫光榮，男，國醫大師，教授，主任醫師，E-mail：13911126358@139.com；何清湖，男，教授，博士研究生導師，E-mail：hqh1111@tom.com。