高頻或低頻重復經顱磁刺激治療對抑郁障礙患者局部腦內代謝物質的影響

朱程，徐樂平，孫劍，惠李，劉林晶

·論著·

高頻或低頻重復經顱磁刺激治療對抑郁障礙患者局部腦內代謝物質的影響

朱程，徐樂平，孫劍，惠李，劉林晶

目的：探討高頻或低頻重復經顱磁刺激(rTMS)治療對抑郁障礙患者局部腦內代謝物質的影響。 方法：隨機將40例抑郁障礙患者分成高頻和低頻rTMS組并進行相應的rTMS治療4周。治療前后應用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定患者的病情，應用氫質子磁共振波普成像(1H-MRS)檢測前額葉皮質N-22乙酰天門冬氨酸(NAA)、谷氨酸(Glx)、膽堿復合物(Cho)及肌酸(Cr) 代謝物水平，并與20名正常對照者(對照組)比較。 結果：兩rTMS組分別有12例患者完成治療，治療后兩組HAMD評分顯著低于治療前(P均<0.01)。與對照組比較，治療前兩rTMS組左側前額葉皮質NAA/Cr、Glx/Cr、右側前額葉皮質NAA/Cr顯著降低(P均<0.01)，治療后都有明顯升高(P均<0.05)。 結論：抑郁障礙患者雙側前額葉NAA及左側前額葉Glx水平降低；高、低頻rTMS治療后患者雙側前額葉NAA及左側前額葉Glx水平提高，可能是rTMS治療抑郁障礙的機制之一。

重復經顱磁刺激； 抑郁障礙； 前額葉皮質； 磁共振波譜

重復經顱磁刺激(rTMS)是基于經顱磁刺激發展形成的一種新技術，作為物理治療手段，已被用于治療多種神經精神疾病。關于rTMS改善抑郁癥狀的作用機制，可能與rTMS改善大腦局部以及邊緣系統等區域異常的皮質代謝[1]、調節腦內單胺類神經遞質[2-3]、氨基酸水平[4]、降低血清中皮質醇和促腎上腺皮質激素濃度[5]、增加血清中腦源性神經生長因子(BDNF)[6]有關。磁共振波譜(MRS)是目前唯一無損傷檢測活體器官組織中代謝產物濃度、反映其生理及病理變化特點的定量分析方法。經解放軍第102醫院醫學倫理委員會批準，本研究應用氫質子(1H)-MRS檢測經rTMS治療的抑郁障礙患者腦內生化指標，探討其治療抑郁障礙的可能機制。

1 對象和方法

1.1 對象

1.1.1病例組 為2013年6月至2014年9月解放軍第102醫院精神科住院的抑郁障礙患者。……