首發及慢性精神分裂癥患者自知力影響因素分析

張杰,王治華,周燕玲,歐玉芬,常青,陳映梅,寧玉萍,何紅波

·學術交流·

首發及慢性精神分裂癥患者自知力影響因素分析

張杰,王治華,周燕玲,歐玉芬,常青,陳映梅,寧玉萍,何紅波

目的：探討首發和慢性精神分裂癥患者自知力的影響因素。 方法：46例首次發病精神分裂癥患者(首發組)及140例慢性精神分裂癥患者(慢性組)的人口學及臨床資料，并分別于入院及出院時進行陽性與陰性癥狀量表(PANSS)和自知力與治療態度問卷(ITAQ)評估；分析影響患者自知力的因素。 結果：首發組年齡、病程及本次住院時間與慢性組比較差異有統計學意義(P均<0.05)；兩組治療前PANSS評分及治療前后PANSS評分變化值比較差異無統計學意義；治療前ITAQ總分首發組明顯低于慢性組(P<0.01)；治療后兩組間ITAQ變化值比較差異無統計學意義。以ITAQ評分變化值為因變量，首發組PANSS中陽性癥狀及陰性癥狀分變化值、住院時間及治療前的自知力進入回歸模型(P<0.05或P<0.001)；慢性組中患者治療前的自知力及PANSS中陰性癥狀和陽性癥狀評分變化值進入回歸模型(P均<0.01)。 結論：控制臨床癥狀是改善首發和慢性精神分裂癥患者自知力的主要影響因素；適當延長住院時間可能有助于首發患者自知力恢復。

精神分裂癥； 首發； 慢性； 自知力； 影響因素

自知力受損是精神分裂癥患者最常見的癥狀之一，常伴有治療依從性不佳、復發率和再入院率高，進而影響患者的社會功能和預后[1]。既往研究[2-3]表明精神分裂癥患者的起病形式、受教育水平、住院次數和臨床癥狀特征等因素影響其自知力水平。然而研究結果不一致；有學者指出精神分裂癥患者自知力與病程有關，在疾病不同的病程階段，影響自知力的因素可能不同[4-6]。經過本院倫理委員會審核批準，本研究對首發及慢性精神分裂癥患者的自知力進行評估，探討首發和慢性精神分裂癥患者自知力的影響因素。

1 對象和方法

1.1 對象 為2012年7月至2013年6月在本院連續入院治療、年齡16～60歲漢族精神分裂癥患者186例，均符合《國際疾病分類》第10版診斷標準；不伴有嚴重腦器質性疾病、精神發育遲滯或精神活性物質所致精神障礙。……