門診護理干預對靜脈采血暈血暈針患者的影響

藍曉蓮　陳月花　廖水珍

【摘要】 目的：探討門診護理干預對靜脈采血暈血暈針患者的影響。方法：選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫院門診靜脈抽血暈血暈針患者36例作為研究對象，在靜脈抽血前后對本組患者給予護理干預，觀察其護理效果及患者的護理滿意度。結果：經護理干預后，本組病例暈血暈針癥狀消失有29例，癥狀減輕有7例；并且患者對護理滿意度的評分明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：加強對門診靜脈采血患者的護理干預，有效預防和減少暈血暈針的發生，提高患者的護理滿意度。因此，門診護理干預在預防靜脈采血患者暈血暈針中具有重要作用，值得推廣應用。

【關鍵詞】 門診護理干預； 靜脈采血； 暈血； 暈針

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0063-02

Impact of Outpatient Care Intervention on Venous Blood Halo of Blood and Fainting Patients/LAN Xiao-lian，CHEN Yue-hua，LIAO Shui-zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（2）：63-64

【Abstract】 Objective：To discuss on outpatient care intervention affect of venous blood halo of blood and fainting patients.Method：From June 2014 to June 2015，in the hospital outpatient intravenous blood faint at the sight of puppy blood of 36 patients with treatment were selected as the research object，in the venous blood to this group of patients before and after nursing intervention，the nursing effect and the patients nursing satisfaction were observed.Result：After nursing intervention，the patients halo of blood and fainting symptoms disappeared in 29 cases，symptoms were relieved in 7 cases；and patient care satisfaction scores improved significantly（P<0.05）.Conclusion：Strengthen the venous blood of patients with outpatient care interventions to prevent and reduce the incidence of halo of blood and fainting，improve patient satisfaction with care.Therefore，outpatient care intervention plays an important role in the prevention of venous blood in patients halo of blood fainting，and should be widely applied.

【Key words】 Outpatient care interventions； Venous blood； Halo of blood； Fainting

First-authors address：The First Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

靜脈采血是最基本的一項護理操作技術，由于檢測項目的需要大部分患者為空腹采血，往往會出現暈血暈針的現象[1]。暈血暈針是指臨床上常見的由于患者個人體質或心理原因所導致的精神高度緊張、頭暈、面色蒼白、冷汗、心慌、惡心、四肢厥冷甚至突然意識喪失，通常在休息或飲糖水后即可緩解，對于癥狀嚴重者需要采用其他方法治療[2]。采血暈血暈針不僅會給患者帶來痛苦，而且不利于采血的順利進行，為了減少患者的痛苦和提高護理質量，對采血人員有如下要求：（1）護理人要掌握熟練地穿刺技術；（2）護理人員要了解患者的心理狀態，進行針對性的心理疏導，減少患者的不良情緒，使其積極配合治療[3]。本研究通過回顧分析2014年6月-2015年6月筆者所在醫院門診靜脈抽血的36例暈血暈針患者的臨床資料，旨在探討門診護理干預對靜脈采血暈血暈針患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫院門診靜脈抽血暈血暈針患者36例作為研究對象，其中男19例，女17例，年齡21～68歲，采血部位為肘中靜脈16例，橈靜脈20例。

1.2 采血方法

采血前，護理人員應用消毒液和水清潔雙手，受檢者前臂放于采血臺面上，掌心向上坐于采血臺前，并將一針墊放于肘下。為了使患者靜脈隆起，能夠便于穿刺，要求患者多次緊握和放松拳頭，然后用左手是指觸摸穿此部分的靜脈血管，接著在所選部位涂擦消毒液（兩次），待干后采用無菌采血針穿刺再接真空采血管采集血樣。左手拇指使靜脈穿刺點下端固定，右手持采血針，保持針頭與皮膚呈30°角沿著靜脈走向快速將針頭刺入皮膚。待少量回血可見后，接真空采血管，松開止血帶，采集血樣。

1.3 護理方法

靜脈采血護理干預具體操作：（1）心理干預。精神緊張是發生暈血暈針反應的主要誘因[4]。采血患者常會出現恐懼、緊張等負性情緒，尤其是初次采血者更為明顯。護理人員應以溫和、熱情的態度耐心向患者解釋，向其介紹有關靜脈采血的相關知識、過程方法、采血量及會產生輕微疼痛感，但不會對身體健康造成影響，幫助患者消除不良情緒，并告知患者輕松愉快的情緒能夠減輕采血帶來的疼痛。并且耐心傾聽患者的主訴，了解患者的實際心理狀況，做好針對性心理疏導，使患者能夠配合采血過程，使靜脈采血能夠順利進行。（2）疼痛護理干預。護理人員應該接受專門的采血技術培訓，使其能夠熟練掌握采血操作技術，避免因反復穿刺而給患者帶來明顯疼痛感。護理人員要根據患者皮膚及血管情況采取不同的穿刺方法，注意穿刺技巧，盡可能提高疼痛的閾值，使疼痛敏感性降低，并且在穿刺過程中可以與患者進行溝通分散其注意力來降低疼痛敏感度[5]。（3）暈針暈血的護理干預。在靜脈采血前應該詢問及仔細觀察患者是否有暈針暈血史、體質虛弱、空腹饑餓及高度緊張等可能引起暈針反應的因素，對于緊張患者可以通過溝通來消除其負性情緒，護理人員要盡可能快速穿刺成功，避免反復穿刺；另外在采血間備有糖果及溫開水以便急需時取用，對于體質虛弱、空腹饑餓的患者應告知家屬準備好早餐，采血后立即用餐；對于有暈針暈血經歷的患者，讓其平臥采血[6]。（4）皮下淤血的護理干預。皮下淤血的發生與反復穿刺、拔針后按壓不當或袖口過緊及按壓時間不夠等有直接關系。護理人員必須熟練掌握穿刺技術，避免反復穿刺；拔針后護理人員應該指導患者掌握正確的按壓方法，應當同時用棉簽壓住皮膚穿刺點和血管穿刺點，按壓3～4 min即可，對于凝血功能差的患者可適當延長按壓時間，盡量減少皮下淤血的發生；除此之外，護理人員應當掌握正確的拔針技巧，來降低皮下淤血的發生率[7]。（5）環境干預。門診采血室的患者較多，環境嘈雜、空氣流通差、患者等待時間長，容易導致患者煩躁不安，再加之低血糖、空腹饑餓等引起暈厥現象的出現。為患者提供一個干凈、明亮、舒適的采血環境；采血護士實行彈性排班，高峰期增加采血人員，以縮短患者的等待時間；滿足患者對護理服務的需求，這樣既可以避免發生醫療糾紛，而且還能夠改善醫院門診采血窗口的服務，大大提升醫院的管理形象，為患者提供最優質的護理服務[8]。

1.4 觀察指標

觀察兩組穿刺情況、頭暈、面色蒼白、冷汗、心慌、惡心及四肢厥冷等臨床癥狀發生情況。采用醫院自制的患者護理滿意度評分表評估護理滿意度，主要包括技術嫻熟度、健康教育程度、舒適程度、疼痛程度以及抽血室環境五個項目，每項指標分值為20分，總分為100分。

1.5 統計學處理

所得數據利用統計學處理軟件SPSS 15.0進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經護理干預后，本組病例暈血暈針癥狀消失有29例，癥狀減輕有7例。并且患者的護理滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

從中醫角度來看，暈針分為虛證暈針和實證暈針，虛證暈針常為患者機體處于氣血虛弱狀態，一時中氣下陷，腦竅失養從而出現的暈針；實證暈針則為患者氣血充實，但由于過度緊張，而使機體處于應激狀態，當機體無法承受這種劇烈的經脈震蕩而出現的暈針現象[9]。暈針暈血是門診靜脈采血護理工作中一種常見現象，暈針暈血的發病急驟，而且病因較復雜。暈針暈血的發生不僅會影響患者的檢查和治療，而且會導致二次損傷，經過正確及時的診斷和治療能夠有效避免并發癥的發生[10]。臨床研究表明，出現暈針暈血的主要因素包括心理因素、疼痛刺激、體位因素、護士技術水平、環境因素及體質、年齡等因素[11]。在靜脈采血前對患者是否存在高度緊張、體質虛弱、空腹饑餓及有無暈針暈血等因素進行評估，然后給予針對性的護理干預能夠有效避免皮下局部淤血、疼痛恐懼等不良反應的發生[12]。護理人員要熟練掌握靜脈穿刺的操作技巧，做到微痛或無痛穿刺，避免反復穿刺，從而減輕患者的疼痛程度，并且還可以在靜脈穿刺的過程中觀察患者的面部表情，采取相應的溝通技巧與患者進行交流，分散其注意力，以期降低患者對疼痛的敏感度。在拔針后護理人員應當指導患者掌握正確的按壓方法、按壓時間及按壓力度，避免皮下淤血的發生。因此，通過門診護理干預能夠降低靜脈采血時暈針暈血情況的出現，而且提高了臨床護理質量和患者的滿意度，具有良好的應用前景。

研究結果表明，經護理干預后，本組病例暈血暈針癥狀消失有29例，癥狀減輕有7例；并且患者對護理滿意度的評分明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，靜脈采血暈血暈針患者的主要臨床表現為頭暈、面色蒼白、冷汗、心慌、惡心及四肢厥冷等，應當加強對門診靜脈采血患者的護理干預，有效預防和減少暈血暈針的發生，提高患者的護理滿意度。因此，門診護理干預在預防靜脈采血患者暈血暈針中具有重要作用，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-29）