羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產中麻醉的效果觀察

溫權

摘要：目的 探究剖宮產采用羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉的臨床效果。方法 將78例進行剖宮產的產婦作為觀察對象，選取的觀察對象均于2015年10月～2016年8月在我院進行分娩。根據患者入院順序單雙號來隨機分為A、B兩組，每組39例患者。其中，A組產婦采用羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉；B組產婦采用羅哌卡因麻醉。分別觀察記錄兩組產婦的麻醉效果，并用數據的形式來進行表達和比較，分析兩種麻醉方案的差異。結果 將兩組產婦的麻醉效果進行比較可知，A組產婦的手術時間和麻醉起效時間均要更短，鎮痛維持的時間更長，兩組間進行比較得出的差異顯著（P<0.05）；同時，A組中，產婦的VAS評分明顯高于B組，A組中新生兒Apgar評分要顯著低于B組，二者比較的結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 對剖宮產的產婦采用羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉具有較好的臨床效果，起效的時間快且鎮痛時間長，有效減輕了產婦的痛感，具有較高的醫學價值，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：剖宮產；羅哌卡因復合舒芬太尼；麻醉；臨床效果

剖宮產是一種臨床上較為常見的外科手術[1]。通常情況下，剖宮產適用于不可能從陰道分娩時，能夠通過剖宮產來挽救產婦和新生兒的生命[2]。但也會對產婦造成較大的傷害，在進行剖宮產的過程中，對產婦進行有效的麻醉是非常有必要的，麻醉效果的好壞直接關系到剖宮產手術的進行情況，嚴重的甚至對產婦和新生兒的生命都會造成威脅[3]。因此，在進行剖宮產手術中，麻醉工作的開展情況一直是臨床研究中非常重要的一點。在本次討論中，將2015年10月～2016年8月在我院進行剖宮產的78例產婦作為觀察對象，通過實驗對比來探究剖宮產采用羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉的臨床效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此次實驗探究將78例進行剖宮產的產婦作為觀察對象，選取的觀察對象均于2015年10月～2016年8月在我院進行分娩。根據患者入院順序單雙號來隨機分為A、B兩組，每組39例患者。A組中，年齡21～40歲，平均年齡（28.2±2.3）歲；孕周36～42 w，平均孕周（38.2±0.6）w；初產婦30例，經產婦9例。B組中，年齡22～40歲，平均年齡（28.5±2.4）歲；孕周36～41 w，平均孕周（38.3±0.7）w；初產婦29例，經產婦10例。將兩組患者的一般資料進行比較，無顯著差異（P>0.05），可進行實驗分析。本次實驗探究經醫院倫理委員會批準通過，并且觀察對象自愿參與到實驗中。

1.2方法 A組：采用羅哌卡因（耐樂品）復合舒芬太尼麻醉。在進行手術前，產婦均禁食8 h，開始手術后，建立好靜脈通路和給氧，對患者注射0.5%羅哌卡因（注冊證號H200020248，瑞曲阿斯利康有限公司）10 mg復合舒芬太尼（批準文號：國藥準字H20054256，2010-09-30生產單位：宜昌人福藥業有限責任公司）10 μg以及1ml10%的葡萄糖注射液，混合后對患者進行麻醉；B組：對患者注射0.5%羅哌卡因（國藥準字H20090271，山西普德藥業股份有限公司）10mg和1 ml 10%的葡萄糖注射液來進行麻醉。在手術過程中密切關注患者的心率、血壓等變化情況。

1.3觀察指標 ①觀察兩組產婦的麻醉情況：分別記錄兩組中產婦的術時間、麻醉起效時間和麻醉鎮痛時間，然后取平均值在兩組間進行對比；②采用目測類比評分法（VAS評分法）[4]來對患者的疼痛感進行評分，分別對患者的疼痛情況進行評價后，取平均值在兩組間進行比較。同時對比兩組中新生兒Apgar評分。

1.4統計學處理 此次實驗中每位觀察對象的檢查結果均已數據來進行表示，根據分組來進行記錄，對應使用（%）來表示計數資料，使用（x±s）來表示計量資料。將數據信息輸入到SPSS20.0軟件[5]中，分別對計數資料進行卡方檢驗，對計量資料進行T值檢驗，最后在兩組間進行對比，得出P值，若P>0.05，無統計學意義；若P<0.05，則具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦的麻醉效果比較 將兩組產婦的麻醉效果進行比較可知，A組產婦的手術時間和麻醉起效時間均要更短，鎮痛維持的時間更長，兩組間進行比較得出的差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組產婦VAS評分和新生兒Apgar評分比較 A組中，產婦的VAS評分明顯低于B組，A組中新生兒Apgar評分要顯著高于B組，二者比較的結果具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著臨床醫學科技水平的不斷提升，剖宮產技術已經越來越成熟，選擇剖宮產的產婦越來越多，選擇剖宮產的產婦也越來越多。經過臨床試驗統計，目前我國剖宮產分娩的成功率已經達到92%以上[6]。從理論上來分析，剖宮產又被稱為剖腹產，是在減少陰道生產給產婦和嬰兒造成傷害的前提下，進行的通過手術來切開產婦的腹部及子宮，分娩出嬰兒的手術。在進行剖宮產的過程中，麻醉的實施非常重要，能夠幫助產婦更加順利分娩。在本次研究中，將我院進行剖宮產的78例產婦作為觀察對象，通過實驗對比來探究剖宮產采用羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉的臨床效果。根據實驗觀察的結果，采用羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉的患者，手術時間和麻醉起效時間均要更短，鎮痛維持的時間更長，麻醉的效果理想。在手術后，產婦的VAS評分要明顯更高且新生兒Apgar評分顯著低于另一組患者，整個麻醉工作的開展情況較好。

綜上所述，對剖宮產的產婦采用羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉具有較好的臨床效果，起效的時間快且鎮痛時間長，有效減輕了產婦的痛感，具有較高的醫學價值，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]洪瑾.小劑量鹽酸羅哌卡因注射液復合舒芬太尼蛛網膜下腔麻醉用于剖宮產的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2014，19（01）：118-119，121.

[2]魏澗琦，葛緬，陳景暉，等.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼腰硬聯合麻醉用于剖宮產術效果的多方面評價[J].新醫學，2010，41（08）：518-523.

[3]敖仁榮.舒芬太尼復合羅哌卡因用于剖宮產術后硬膜外鎮痛的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（26）：2945-2946.

[4]陳朝輝，劉洋，高勤，等.重比重甲磺酸羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔注射用于剖宮產的最佳劑量[J].臨床麻醉學雜志，2011，27（07）：679-681.

[5]顧沙.羅哌卡因復合舒芬太尼蛛網膜下腔聯合麻醉在剖宮產手術的應用效果分析[J].中國婦幼健康研究，2014，18（02）：297-299.

[6]楊曉燕，常慶顯，鄧紅燕，等.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼在剖宮產腰麻--硬膜外阻滯聯合麻醉中的應用[J].山東醫藥，2011，51（03）：65-66.

編輯/申磊