個(gè)體化營養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病的聯(lián)合治療效果

毛月珍

【摘要】 目的：分析和研究對(duì)妊娠期糖尿病患者應(yīng)用個(gè)體化營養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于疾病控制的臨床價(jià)值。方法：選取2014年3月-2016年4月來筆者所在醫(yī)院治療的妊娠期糖尿病患者50例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，均分成兩組，每組25例。對(duì)照組采用臨床常規(guī)的應(yīng)對(duì)方案進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組應(yīng)用個(gè)體營養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：試驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者空腹血糖、孕早期膽固醇等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的體重指數(shù)、孕早期增重、孕中期增重、孕期增重等體重指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行體化營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)臨床價(jià)值較高，可以明顯改善患者治療期間的各項(xiàng)指標(biāo)，減少了不良狀況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化營養(yǎng)； 運(yùn)動(dòng)療法； 妊娠期糖尿病； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.066 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0121-03

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常疾病[1]。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和社會(huì)的不斷發(fā)展，孕婦妊娠期間的飲食條件等相關(guān)因素逐漸提高，導(dǎo)致了妊娠糖尿病的發(fā)生率逐年增加。妊娠期糖尿病是引發(fā)先兆子癇前期、感染、產(chǎn)傷、不良妊娠結(jié)局等并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。同時(shí)該疾病的病情惡化相對(duì)較快，如果治療方式采取不當(dāng)，不僅會(huì)給患者帶來一定痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的身體恢復(fù)和健康。妊娠糖尿病也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后糖尿病的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的孕后和新生兒的健康。本研究分析臨床上個(gè)體化營養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者的作用，以及對(duì)患者各項(xiàng)身體功能恢復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年4月來筆者所在醫(yī)院治療的妊娠糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，均分成兩組，每組25例。試驗(yàn)組年齡21～35歲，平均（24.6±2.8）歲，體重50.8～81.4 kg，平均（57.5±2.9）kg，孕期38～42周，平均（39.1±0.6）周。對(duì)照組年齡21～30歲，平均（26.2±3.1）歲，體重49.8～77.4 kg，平均（54.7±3.4）kg，孕期38～41周，平均（38.9±0.7）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有參與研究的試驗(yàn)對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)編制的《糖尿病的診治標(biāo)準(zhǔn)》。妊娠期糖尿病患者均>18歲，且患者均已知情。全部經(jīng)過臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查確診為妊娠期糖尿病患者，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）藥物過敏反應(yīng)。（2）有心臟疾病。（3）神經(jīng)系統(tǒng)病變。（4）肝腎功能損害。（5）肺部疾病。（6）患有精神疾病。（7）腦部疾病。（8）全身系統(tǒng)病變。（9）內(nèi)分泌疾病。（10）服用代謝藥物。（11）使用對(duì)本次研究有干擾性藥物者。

1.4 方法

對(duì)照組妊娠期糖尿病患者進(jìn)行臨床常規(guī)的治療方式，主要按照專業(yè)營養(yǎng)師進(jìn)行日常飲食結(jié)構(gòu)的指導(dǎo)。包括：（1）每日總熱量。（2）餐次分配。（3）蛋白質(zhì)攝入量。（4）脂肪攝入量。（5）碳水化合物。并及時(shí)與患者家屬溝通，嚴(yán)格控制妊娠期糖尿病患者的飲食，每天可以進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)。

試驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者應(yīng)用個(gè)體化營養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)，具體步驟如下。

1.4.1 個(gè)體化營養(yǎng) （1）在對(duì)25例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)治療前，首先了解各個(gè)患者的具體情況，并根據(jù)每個(gè)患者情況制定不同的治療方案。（2）調(diào)查和統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)組25例妊娠期糖尿病患者的飲食習(xí)慣，由醫(yī)院專業(yè)的營養(yǎng)師為患者量身定制相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)方案。（3）計(jì)算出標(biāo)準(zhǔn)體重，即標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105，以及相應(yīng)的能量需求量，即標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×（30～35）[3]。（4）妊娠期糖尿病患者孕早期所需要的能量基本相同，到孕后期時(shí)增加能量約150 kcal，包括：碳水化合物45%，蛋白質(zhì)25%，脂肪30%。（5）食物結(jié)構(gòu)包括：谷薯類、菜果類、肉蛋豆類、乳類、油脂類。（6）實(shí)時(shí)檢測(cè)血糖：空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖。

1.4.2 運(yùn)動(dòng)療法 （1）主要運(yùn)動(dòng)方式以步行為主，每天步行35～50 min，每次大約步行10 min。（2）選擇空氣新鮮和人流較少的地點(diǎn)，叮囑妊娠期糖尿病患者家屬必須陪同，記錄和統(tǒng)計(jì)患者運(yùn)動(dòng)之后胎兒的情況。

1.5 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：空腹血糖、孕早期膽固醇；體重指標(biāo)：體重指數(shù)、孕早期增重、孕中期增重、孕期增重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者在空腹血糖、孕早期膽固醇等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者體重指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患者的體重指數(shù)、孕早期增重、孕中期增重、孕期增重等體重指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)病率約為7.3%，是常見妊娠并發(fā)癥，是導(dǎo)致妊娠結(jié)局不良的重要因素[4]。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于產(chǎn)婦妊娠糖尿病的發(fā)病機(jī)制及治療手段更加清晰和透徹。糖尿病主要表現(xiàn)為電解質(zhì)、水、蛋白質(zhì)、脂肪及糖類等物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常[5]。誘發(fā)產(chǎn)婦妊娠期糖尿病出現(xiàn)的因素有很多，具體如下：（1）家族遺傳因素。如果孕婦家中存在糖尿病患者，基因的缺陷會(huì)遺傳到下一代，可能是顯性或者隱性，當(dāng)妊娠后可能引發(fā)糖尿病的出現(xiàn)。（2）激素變化紊亂。孕婦由于體內(nèi)各種激素的變化，會(huì)導(dǎo)致孕婦患者免疫功能出現(xiàn)局部的紊亂，而且在激素的作用下，會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)于胰島素的敏感性下降，容易引起患者代謝異常等不良狀況的出現(xiàn)。（3）飲食結(jié)構(gòu)改變。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，高糖分、高能量的食物會(huì)導(dǎo)致機(jī)體胰島素代謝不全，引發(fā)糖尿病。（4）同時(shí)胰島素抵抗是孕婦妊娠期間糖尿病的主要發(fā)病原因，患者體內(nèi)沒有足量的胰島素，造成了糖代謝紊亂[6-7]。一旦攝入過量的糖分，造成機(jī)體代謝出現(xiàn)紊亂。（5）產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)情況。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以明顯的增強(qiáng)孕婦的各項(xiàng)機(jī)體免疫能力，鍛煉的身體、接觸大自然也可以改善孕婦的心理狀況，有助于胎兒的健康。研究顯示，不同的治療方式在針對(duì)妊娠期糖尿病患者的治療上都有著較好的臨床價(jià)值。但如果在患者治療期間采用不當(dāng)?shù)闹委煼绞剑粌H會(huì)給患者帶來不少痛苦，而且在一定程度上影響了患者的身體健康。常規(guī)的臨床治療方案雖然有一定的療效，但是患者治療后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。大量臨床資料顯示，對(duì)于妊娠期糖尿病患者給予個(gè)體化營養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)后，患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)更佳。其優(yōu)勢(shì)如下：（1）保障了患者各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)。（2）有效改善了患者血糖狀況，降低了患者的胰島素的拮抗作用。（3）保證了胎兒的正常生長發(fā)育，為孕婦提供合理足夠的熱量和營養(yǎng)[8]。（4）降低各種出血的并發(fā)癥出現(xiàn)。

本文研究顯示，試驗(yàn)組妊娠期糖尿病患者空腹血糖、孕早期膽固醇等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組患者的體重指數(shù)、孕早期增重、孕中期增重、孕期增重等體重指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者。綜上所述，應(yīng)用個(gè)性化營養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在臨床治療妊娠期糖尿病疾病上有著較好的作用價(jià)值，值得推廣。

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（收稿日期：2016-09-17）