中西醫結合治療習慣性便秘的效果研究

辛興濤　劉璋　張丙貴　王杰超

【摘要】 目的：對中西醫結合治療習慣性便秘臨床效果進行研究與探討。方法：從筆者所在醫院2014年5月-2015年6月所收治的習慣性便秘患者中選取70例參與研究，將所選患者隨機分為對照組和試驗組，對照組患者采用莫沙必利片治療，試驗組患者采用莫沙必利片聯合中藥湯劑治療，對療效進行對比分析。結果：試驗組患者治療總有效率為82.9%，明顯優于對照組的97.1%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對患有習慣性便秘的患者來說，采用中西醫結合治療相較于單一西藥治療，效果更好，值得大力推廣。

【關鍵詞】 中西醫結合； 習慣性便秘； 健脾； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0135-02

便秘屬于較為常見的腸胃疾病，最主要臨床表現為排便間隔時間過長、大便干燥等癥狀。當患者長期患有便秘癥狀時，不僅會對日常生活帶來負面影響，還有可能會導致患者腹壓增加，從而誘發心絞痛或腦卒等疾病。尤其是老年人，由于腸胃蠕動慢，自身免疫力較低，患便秘的可能性更大[1]。而當老年人長期患有便秘疾病時，不僅會對其正常生活產生影響，還會形成健康隱患，可能會誘發患者出現腦梗等疾病，對患者的生命安全造成威脅[2]。本次從筆者所在醫院所收治的患者中選取了70例習慣性便秘患者參與研究，對照組患者采用西醫治療，試驗組患者采用中西醫結合治療，觀察療效，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2014年5月-2015年6月收治的習慣性便秘患者中選取70例患者參與研究，在研究開始前，征求患者同意，簽署同意書。將所選患者分為對照組和試驗組兩組，每組35例。對照組，男20例，女15例，年齡24～68歲，平均（59.0±2.6）歲，病程12～23個月，平均（15.0±1.7）個月。試驗組，有男17例，女18例，年齡21～70歲，平均（62.0±2.4）歲，病程11～22個月，平（16.0±1.9）個月。納入標準：排便時間有明顯增加，排便間隔在3 d以上，并且排便呈堅硬干燥狀，同時還伴有胃納減退、腹脹等癥狀。排除標準：患有嚴重心肝腎功能疾病者，患有器質性腸病者及對治療藥物過敏者。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用口服莫沙必利片治療，3次/d，15 mg/次。試驗組患者采用莫沙必利片聯合中藥湯劑治療，具體治療方法為：莫沙必利片同對照組。中藥湯劑成分有，麻子仁30 g、枳實25 g、白芍25 g、大黃30 g、厚樸15 g、杏仁15 g、蜂蜜9 g及甘草6 g。若便秘患者伴有痔瘡，則在原有藥方基礎上再加兩味藥材，當歸20 g和桃仁20 g，主要作用是幫助患者養血、通便。若患者伴有痔瘡出血癥狀，則根據患者的病情酌量增加地榆10 g和槐花15 g，主要作用為止血。將藥方抓好后，用水煎服，取350～400 ml湯劑，1劑/d，分早晚兩次服用。同對照組一樣，堅持服用兩個療程，觀察療效，進行分析。

1.3 療效評價標準

治愈：患者的臨床癥狀完全消失，排便間隔時間維持在2 d之內，并且在排便時無痛感產生、通暢，排便轉潤，并且在停藥后無復發；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，排便間隔時間維持在3 d之內，且排便基本通暢，無明顯痛感，排便轉潤；有效：患者的臨床癥狀有效改善，排便間隔時間維持在5 d以內，但排便仍不夠通暢，有略微痛感，便質仍舊偏干；無效：患者的臨床癥狀沒有好轉，甚至還有病情加重的傾向[3]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行數據與資料的處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，對照組治療總有效率為82.9%；試驗組治療總有效率為97.1%，采用中西醫結合治療法的試驗組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

習慣性便秘屬于常見疾病，主要是由于患者的肛門、直腸及結腸功能出現異常導致，主要異常包括肛門痙攣、直腸排便收縮反射降低等功能障礙[4]。主要癥狀表現形式為，排便次數顯著降低，排便過程困難，伴有疼痛感，并且大便呈現堅硬狀態。在西醫治療方法中，主要是利用瀉劑對患者進行治療。但采用瀉劑對患者進行治療具有一定的不良反應，并且還容易讓患者對瀉劑形成依賴性。一旦患者不服用瀉劑，就會再次出現便秘病狀，只能治標不治本。中醫理論認為患者患有習慣性便秘主要是因為外邪犯胃、飲食不調及情志失調等原因所致。而熱結、氣滯、寒凝及氣血陰陽虧虛則是導致腸道失調的誘因。習慣性便秘的主要病發部位為大腸，而大腸出現病癥與肝肺脾等都有關系。對患者進行單獨的中醫治療，也不能達到良好的療效。這是因為，中藥的治療效果相對于西醫來說比較緩慢，因此，只有中西醫結合，才能更好地對習慣性便秘進行治療。

除此之外，對患有習慣性便秘的患者進行治療時，必須提高患者的治療依從性。因為，中醫治療是一種慢性治療過程，患者需要時間對藥物進行吸收，使藥物發揮作用。在本次的研究中，設定15 d為1個療程，在完成兩個療程的治療后才對治療效果進行觀察與比較。倘若服用藥物低于2個療程，或者在治療的2個療程中，不能堅持每天服藥，會對治療效果造成極大的負面影響。因此，為了能夠提高治療效果，醫護工作人員需要對患者及其家屬進行相應的用藥教育宣傳，讓他們能夠充分了解到堅持用藥的作用，不能出現間隔性用藥情況。只有這樣，才能真正提高藥效，不會出現病情未好轉甚至加重情況。

在本次研究中，對試驗組患者采用中西醫結合的方法進行治療。在口服莫沙必利片的基礎上，對其進行中藥湯劑治療。本次所選的中藥藥方中，麻子仁具有潤腸通便的作用，其性味甘平，是藥方中的君要。而杏仁具有清肺、潤腸的作用，白芍具有良好的止痛作用，這兩味藥材在藥方中屬于臣藥[5]。而大黃、枳實及厚樸的藥效主要為治療胃腸燥熱，在藥方中屬于佐藥。用甘草調和藥材，用蜂蜜調和藥味，讓君要、臣藥及佐藥均充分融合，達到最高藥效，獲得更好的療效。經過研究表明，采用中西醫結合方法治療習慣性便秘疾病，不會出現不良反應，是一種溫和的治療方法。既可以達到治療的目的，又不會對人體產生任何危害，是一種優質治療方法。采用這種治療方法，可以有效幫助患者緩解便秘病狀，能夠減少排便間隔天數，最終達到排便間隔天數在2 d以內。當患者能夠正常排便時，不僅能夠解決患者大腸病癥，還能提高患者的生活質量，調節患者的內分泌系統[6]。當患者不能按正常時間排便時，長時間不排便會對患者的腹部造成壓力，進而會對患者的心腦血管都有負面影響。不僅如此，根據調查顯示，患有習慣性便秘疾病的人群中，老年人占有主要地位。這是因為老年人自身的體質較弱，胃腸功能也有所退化，所以很容易患有便秘疾病。而當老年人長時間患有便秘后，又極易引發患者出現心梗、腦梗等疾病，嚴重時甚至會導致患者死亡，造成不良后果[7-8]。

綜上所述，對習慣性便秘患者采用中西醫結合治療方法進行治療，可以有效提高患者的治療效果。在本次研究中，采用中西醫結合治療的試驗組患者最終治療總有效率高達97.1%，而采用單獨西醫治療法的對照組最終治療總有效率僅有82.9%。由此可見，試驗組的治療總有效率明顯優于對照組，并且還沒有出現不良反應。為了能夠增進患者腸胃蠕動，減小患者排便費力程度，減輕腹部脹氣癥狀，縮短患者排便的間隔時間，應當采用中西醫結合的治療方法進行治療。當患者恢復健康后，不僅僅是解決了患者排便時間與排便通暢度的問題，更對患者的生命安全及生活質量做出了保證。中西醫結合治療法治療習慣性便秘疾病應當在臨床上進行廣泛的推廣與應用，能夠讓更多的習慣性便秘患者早日康復，減少患者被病痛折磨的時間，從根本上調節患者體質，防止患者病發。

參考文獻

[1]許文林，趙俊精，張艷玲.中西醫結合治療習慣性便秘37例[J].河南中醫，2015，1（13）：133-134.

[2]李偉.中西醫結合治療中老年慢性習慣性便秘27例[J].中國民間療法，2010，3（21）：53-54.

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[4]李萍.中西醫結合治療習慣性便秘臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，33（22）：4271.

[5]張乃榮.中西醫綜合治療習慣性便秘[J].黑龍江醫學，2010，12（31）：942-948.

[6]曾照強.中西醫結合治療習慣性便秘臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2011，8（16）：539.

[7]張偉.習慣性便秘的中醫治療近況[J].黑龍江中醫藥，2014，2（13）：87-89.

[8]蔡京華，張興鎮，張永臣.中醫外治法治療習慣性便秘研究概況[J].湖南中醫雜志，2014，6（30）：163-164.

（收稿日期：2016-09-28）