依達拉奉聯合丁苯酞治療腦梗死的效果觀察

黃峰黎

【摘要】 目的：探討依達拉奉聯合丁苯酞治療腦梗死的臨床效果。方法：選取2015年1月-2016年1月筆者所在醫院收治的腦梗死患者100例，采取國際通用隨機字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。兩組患者在常規臨床治療基礎上，均給予口服丁苯酚進行治療，觀察組患者額外給予靜脈滴注依達拉奉進行治療。結果：觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組患者治療前的NIHSS和ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組患者治療后的NIHSS和ADL評分均得到顯著改善，且觀察組患者的兩項評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前后均行血常規、尿常規、腎功能檢查，均未見不良反應；觀察組和對照組分別有1例和2例治療過程中出現ATL升高，停藥后自行緩解。結論：依達拉奉聯合丁苯酚治療腦梗死可顯著提高患者的臨床治療效果，對于改善患者神經缺損功能、生活質量，促進患者取得良好預后效果具有非常重要的作用。

【關鍵詞】 依達拉奉； 丁苯酞； 腦梗死； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0120-02

腦梗死是臨床較為常見的心腦血管疾病，腦梗死在臨床上又稱為缺血性腦卒中，主要是由于腦部血液供應障礙、缺血、缺氧而引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化[1]。腦梗死具有發病危急、病情進展迅速、致殘率和致死率較高的臨床特征，對患者的生命具有極大的威脅。因此，如何積極地對腦梗死進行臨床治療，降低患者的死亡率和殘疾率，就成為了臨床研究的一個重點課題。近年來，國內外均有對依達拉奉治療腦梗死的報道，且對于依達拉奉在腦梗死治療中的臨床給予了肯定[2]。筆者就應用依達拉奉，同時配合丁苯酞對筆者所在醫院收治的腦梗死患者實施了治療，取得了非常顯著的療效，以下對整個研究進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月筆者所在醫院收治的腦梗死患者100例，所有患者經臨床診斷及CT和MIR檢查證實為腦梗死患者。采取國際通用隨機字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。觀察組50例患者中男32例，女18例；年齡48～71歲，平均（55.8±7.4）歲；病程2～8年，平均（3.8±1.3）年?；颊叩墓Ｋ烂娣e為4～14 cm2；50例患者中，伴有高血壓疾病42例。對照組50例患者中男30例，女20例；年齡49～73歲，平均（56.3±8.1）歲；病程2～7年，平均（3.6±1.4）年。患者的梗死面積為3～15 cm2；50例患者中，伴有高血壓疾病45例。兩組患者組間資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在常規臨床治療基礎上，均給予口服丁苯酚進行治療，丁苯酚0.2 g/次，3次/d，飯前服用。觀察組患者額外給予靜脈滴注依達拉奉30 mg+0.9%生理鹽水100 ml進行治療，2次/d。兩組患者均連續治療半個月的時間。

1.3 統計學處理

采取統計學軟件 SPSS 19.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率為88.0%（44/50），顯著高于對照組患者的72.0%（36/50），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療過程中NIHSS和ADL評分變化情況比較

兩組患者治療前的NIHSS和ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者治療后的NIHSS和ADL評分均得到顯著改善，且觀察組患者的兩項評分改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

兩組患者治療前后均行血常規、尿常規、腎功能檢查，均未見不良反應；觀察組和對照組分別有1例和2例治療過程中出現ATL升高，停藥后自行緩解，無需特殊處理。

3 討論

臨床研究表明，對于腦梗死患者來說，其發病機制主要是由于腦血栓形成導致局部腦組織區域血液供應發生障礙，引起腦組織缺血、缺氧性病變壞死，從而對腦部神經系統產生損害，由此表現出神經功能缺失 [3]。而導致患者腦血栓形成的主要原因就是動脈粥樣硬化。人的腦部組織對于缺血和缺氧是十分敏感的，有研究表明，當腦部供應血流中斷5 min左右，就會導致腦部產生大量的神經興奮性氨基酸、氧自由基及NO，這些物質的大量產生與聚集會在短時間內對腦細胞造成不可逆的損傷，導致腦細胞出現凋亡、壞死[4]。鑒于此，臨床主張對于腦梗死的治療越早越好，只有在早期給予積極有效的臨床治療，才能夠將腦損傷降到最低，對于促使患者取得良好預后是非常重要的。目前，臨床對于腦梗死的早期治療，主要采取靜脈溶栓療法[5]。在治療過程中，臨床醫生根據患者的病情程度、危險因素選擇合理的靜脈溶栓治療方案對患者實施針對性的治療。但是在臨床上還有一部分患者是不適宜采取靜脈溶栓治療的，加之部分患者在確診時已經錯過了靜脈溶栓治療的最佳時機。對于這部分患者來說，臨床上仍然是以藥物治療為主。

依達拉奉是一種臨床公認的良好的腦保護劑，同時也是一種非常有效的自由基清除劑和抗氧化劑，對于大腦內部具有高度細胞毒性的羥基基團具有非常強的清除作用，同時對于脂質的過氧化反應具有非常好的抑制作用[6]。同時依達拉奉在腦梗死的治療中還具有抑制遲發性神經死亡、抑制梗塞周圍局部血流量減少的作用，以此來達到減輕腦組織損傷、腦水腫和腦梗塞進一步發展的目的。不僅如此，臨床研究還發現，依達拉奉具有促進受損神經修復的作用。鑒于此，依達拉奉在腦梗死的治療中是非常有效的，且國外及我國國內的一些相關研究報道也指出，依達拉奉對于改善腦梗死患者神經功能缺損情況具有非常好的效果，同時也對于依達拉奉在腦梗死治療中的安全性給予了肯定，這對于依達拉奉在腦梗死治療中的推廣應用是非常好的參考依據[7]。筆者在深入分析大量臨床研究報道的基礎上，以依達拉奉作為主要治療藥物，同時配合使用腦梗死常用治療藥物丁苯酚，對筆者所在醫院收治的腦梗死患者實施了治療，結果表明，這一治療方案能夠取得非常顯著的臨床效果。

丁苯酚是腦梗死治療中比較常用的一種藥物，該藥物能夠對腦部缺血、缺氧后導致腦部損傷發生的多個病理環節起到阻斷的作用，具有較強的抗腦缺血、改善腦部微循環的作用。同時現代藥理學研究表明，丁苯酚也具有非常良好的抑制自由基，提高抗氧化酶活性的作用，對于抑制腦梗死患者神經損傷，改善腦部血液供應情況也具有非常顯著的作用[8]。

本次研究結果也表明，聯合應用依達拉奉和丁苯酚對腦梗死患者實施治療，與單純應用丁苯酚相比，其臨床治療效果更加顯著，對于患者的神經功能缺損、生活能力改善情況也更加顯著，這一結果表明，該治療方案在腦梗死治療中是可以取得較為滿意的臨床效果的。同時，聯合應用依達拉奉和丁苯酚治療的患者，與單純應用丁苯酚治療的患者相比，其不良反應發生情況并沒有顯著的差異，這一結果表明，該治療方案在腦梗死的治療中具有非常好的臨床安全性。

綜上所述，依達拉奉聯合丁苯酚治療腦梗死可顯著提高患者的臨床治療效果，對于改善患者神經缺損功能、生活質量，促進患者取得良好預后效果具有非常重要的作用。

參考文獻

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[2]陳小飛，王建紅，王天棟，等.依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（10）：1209.

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[7] Matthias S，Roderich B，Katrin H，et al.Effects of a clinical pathway on quality of care in kidney transplantation：a non-randomized clinical trial[J].Langenbeck's Archives of Surgery，2010，395 （1）：645-648.

[8]仲婷，冒文娟.依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死臨床觀察[J].新疆醫學，2012，42（8）：66-69.

（收稿日期：2016-09-12）