新生兒藍光治療對硬腫癥的效果評價

姜慧

【摘要】 目的：探討新生兒藍光治療對硬腫癥的臨床治療效果。方法：選取2014年1月-2016年3月筆者所在醫院收治的硬腫癥新生兒患者34例，隨機分成兩組，每組17例，對照組采用復溫、補液、抗感染的常規療法，觀察組采用常規療法加藍光照射治療，觀察兩組治療效果。結果：觀察組的治療總有效率為94.1%（16/17），明顯高于對照組的82.4%（14/17），觀察組治療后恢復正常體溫所用的時間、硬腫完全消失所用的時間、以及哺乳反應好轉所用的時間均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在常規治療新生兒硬腫癥的基礎上加用藍光照射治療，有利于改善患兒硬腫癥癥狀，縮短臨床癥狀及體征消失時間，提高治愈率，作用安全有效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 新生兒硬腫癥； 藍光治療； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0121-03

新生兒硬腫癥又叫新生兒寒冷損傷綜合征，多見于早產兒[1]，是一種受寒冷刺激或因多種疾病引起的臨床癥候群[2]，其主要特征為皮膚硬腫及低體溫，還伴有反應能力低下、哭聲低弱、拒乳及四肢、全身冰冷等表現[3]，患兒常由于肝功能的不完善，引起黃疸的出現。藍光治療是新生兒黃疸的一種主要治療手段[4]，在臨床中觀察到其對合并出現的新生兒硬腫癥的恢復有明顯的促進作用。本次臨床研究選取2014年1月-2016年3月筆者所在醫院收治的硬腫癥新生兒患者34例，進行藍光治療的效果相關分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2014年1月-2016年3月筆者所在醫院收治的硬腫癥新生兒患者34例，全部患兒經問診、體格檢查及實驗室檢查，全部確診為新生兒硬腫癥。其中男19例，女15例，年齡0.5～11 d，平均（3.5±1.2）d，胎齡33～38 周，平均（34.9±2.2）周，其中硬腫癥輕度患兒25例（73.5%），硬腫癥中度患兒5例（14.7%），硬腫癥重度患兒4例（11.8%）。隨機分成觀察組和對照組兩組，觀察組17例，男9例，女8例，年齡0.6～10.5 d，平均

（3.6±1.1）d，胎齡33～38 周，平均（36.1±2.3）周。對照組17例，男10例，女7例，年齡0.5～11 d，平均（3.3±1.8）d，胎齡34～37 周，平均（33.8±2.7）周。兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標準

（1）所有患者均經過血氣分析、DIC篩選試驗、血糖等檢查診斷為新生兒硬腫癥，且有相應的心電圖改變[5]；（2）臨床主要表現為早期有哭聲低弱、哺乳差的情況，并且反應低下，病情出現加重時，體溫降低，呈現出對稱性的皮膚硬腫，嚴重時出現肢體僵硬，影響正常活動；（3）出現多器官功能障礙，嚴重時出現休克、DIC、心衰、腎衰等情況。

1.3 方法

對照組采用常規的治療方法，對硬腫癥患兒應用常規的暖箱保溫復溫，供給適當的液體及熱量，在必要時可給予白蛋白及血漿輸注，糾正其酸中毒，使患兒微循環得到改善，對原發病進行控制，合理應用抗生素進行抗感染治療，使用氧氣吸入糾正缺氧，并根據具體情況進行合理的抗驚厥、利尿、等對癥治療。觀察組硬腫癥患兒在采用對照組常規療法的同時，加以使用藍光照射對其進行治療，1次/d，首次照射連續進行24 h，之后每次減少4 h，直至每次8 h，連續治療1周。照射過程中需要注意，患兒腋下溫度應保持在36.5 ℃～37 ℃，注意每隔4 h給患兒翻1次身，及時給患兒喂水，保證充足的液體量。治療期間密切觀察并記錄患者癥狀、體征及實驗室檢查結果。

1.4 觀察指標及療效判定標準

觀察并記錄兩組新生兒，恢復正常體溫所用的時間，硬腫實現完全消失所用的時間，以及哺乳反應好轉所用的時間。并對兩組臨床效果進行評價，療效判定標準如下：顯效，患者經過5 d治療，硬腫顯著消退，恢復正常體溫，進奶及反應狀態明顯好轉，其他癥狀明顯減少，實驗室檢查分析結果恢復正常。有效，患者經過5～7 d治療，硬腫實現消退，體溫達到正常范圍，進奶和反應狀態也有所改善，其他癥狀出現減少，實驗室檢查分析結果恢復正常。無效，患者經過治療7 d后，硬腫才開始消退，或者臨床表現及實驗室檢查結果沒有得到改善甚至出現病情加重[6]。總有效率=（顯效+有效） 例數/總例數× 100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對兩組臨床研究數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為94.1%（16/17），對照組為82.4%（14/17）；觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后臨床癥狀體征消失時間比較

觀察組經過治療后，其臨床癥狀及體征的消失時間，包括恢復正常體溫所用的時間，硬腫實現完全消失所用的時間，以及哺乳反應好轉所用的時間，均明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

硬腫癥是多發于新生兒群體中的常見疾病，尤其在早產兒中最為常見，該病是引起硬腫癥出現死亡的一個十分重要的原因[7]。其發病機制主要與新生兒體內毛細血管存在微循環障礙，血管通透能力增大，血液粘滯程度增加，以及其體內出現異常脂代謝和生成氧自由基有關，寒冷、感染、窒息缺氧、早產、體重低等因素常導致該病發生[8]。硬腫癥硬腫癥常有體溫下降明顯、皮膚出現硬腫的特征性臨床表現，皮膚及皮下脂肪組織出現變硬、水腫，觸之如橡皮一般，呈現出暗紅色或是青紫色[9]。該病如未能及時接受有效治療還會導致患兒出現微循環障礙、休克、彌散性血管內凝血、繼發性肺出血以及急性多器官功能衰竭，嚴重時危及患兒生命[10]。患兒常由于肝功能的不完善，引起黃疸的出現。藍光治療是新生兒黃疸的一種主要治療手段[4]，在臨床中觀察到其對合并出現的新生兒硬腫癥的恢復有明顯的促進作用。

對本次臨床研究中獲取到的觀察數據結果進行統計學分析后發現，加用藍光照射治療的觀察組有效率為94.1%，顯著高于對照組的82.4%，差異有統計學意義（P<0.05），且經過治療后，觀察組患者的臨床癥狀及體征的消失時間，包括恢復正常體溫的時間、硬腫實現完全消失的時間、以及哺乳反應好轉的時間，均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），并且未見明顯的全身毒副作用和局部副作用。分析結果表明，在常規治療方法基礎之上加以藍光照射的方法對新生兒硬腫患者進行治療，對新生兒硬腫癥的恢復能起到有效的促進作用，有利于改善患兒癥狀和提高新生兒硬腫癥的治愈率，治療效果確切，作用顯著，是一種安全有效、方便的治療方法。

綜上所述，在常規治療新生兒硬腫癥的基礎上采取加用藍光照射的方式進行治療，有助于改善患兒硬腫癥的癥狀，縮短臨床癥狀及體征消失時間，提高治愈率，作用安全有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]何金水，黃仲玲.蘭光治療對新生兒細胞因子的影響[J].醫藥前沿，2013，3（27）：70-71.

[2]李莉.蘭光治療和蘭光毯療效觀察[J].大家健康（中旬版），2015，31（5）：85.

[3]王玲玲，張寧，劉紅，等.新生兒硬腫癥危險因素分析[J].新生兒科雜志，2002，17（6）：247-249.

[4]王宏.早產兒硬腫癥的分析與康復[J].中國婦幼保健，2006，21（23）：3343-3344.

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[8]許萍，梅灝，羅應琴，等.新生兒硬腫癥132例臨床分析[J].吉林醫學，2013，34（7）：1306-1307.

[9]秦雪蓮.90例患硬腫癥新生兒的病因與治療措施分析[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（12）：98-99.

[10]閆春梅.新生兒硬腫癥的病因及護理措施探討[J].中外健康文摘，2013，10（19）：409-410.

（收稿日期：2016-09-17）