核心自我評價對護士職業倦怠的影響及工作滿意度的中介作用

高 燕，高菊榮，曾 娟，張永愛，王曉瑞

核心自我評價對護士職業倦怠的影響及工作滿意度的中介作用

高 燕，高菊榮，曾 娟，張永愛，王曉瑞

[目的]探討護士核心自我評價對職業倦怠的影響，驗證工作滿意度的中介作用。[方法]采用核心自我評價量表、工作滿意度量表與職業倦怠量表對西安市兩所綜合性醫院的397名護士進行調查。[結果]已婚護士工作滿意度總分(15.65分±5.51分)高于未婚護士工作滿意度總分(11.07分±5.21分)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，已婚護士職業倦怠總分(66.69分±9.68分)低于未婚護士職業倦怠總分(70.53分±11.83分)，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，婚姻是影響護士職業倦怠的重要因素；核心自我評價與工作滿意度呈正相關(r=0.42,P<0.01)，與職業倦怠呈負相關(r=-0.30,P<0.01)，職業倦怠與工作滿意度呈負相關(r=-0.51,P<0.01)；工作滿意度能夠中介核心自我評價對職業倦怠的影響。[結論]核心自我評價作為一種積極的人格特質能夠降低護士職業倦怠，工作滿意度能夠部分地中介這一影響。

護士；職業倦怠；核心自我評價；工作滿意度；中介作用

職業倦怠是一種身心疲憊的狀態，是長期繁重的工作和壓力的結果[1]。1974年，美國精神病學家Freudenberger[2]首先提出職業倦怠的概念，用以描述助人行業工作者因工作時間過長、工作量過大、工作強度過高而導致的一種疲憊不堪、工作投入度降低、工作成就感下降等生理、心理、情緒、情感方面的不良狀態。Jackson等[3-4]將職業倦怠進一步定義為個體對工作中持續面臨的情緒和人際應激源所產生的一種長期性應激反應，包括3個方面，即情緒衰竭、去個性化和個人成就感降低。核心自我評價是個體對自身能力和價值所持有的最基本的評價，它是存在于自尊、控制點、神經質和一般自我效能4種人格特質之上的高階因素特質，是一個更寬泛的、更高層次的人格概念[5-6]。國外研究初步證明：核心自我評價能夠負向預測職業倦怠[7]，但核心自我評價究竟如何影響職業倦怠，卻沒有研究進行過充分的討論。工作滿意度是個體在組織內進行工作的過程中，對工作本身及其有關方面有良性感受的心理狀態。前人研究發現：職業倦怠的各個維度都與工作滿意度呈負相關[8-9]，即隨著滿意度提高，職業倦怠程度有下降的趨勢；反之，滿意度降低，其職業倦怠的傾向就上升。另有大量研究顯示：核心自我評價能顯著預測工作滿意度[7，10]。護理是一種高危高強度的助人行業，相比其他行業，護理從業人員的職業倦怠水平更高。一項關于5個國家護士心理健康狀況的調查顯示，40%的護士存在職業倦怠[11]。基于前人的研究，本研究以護士為研究對象，擬較深入地驗證核心自我評價對職業倦怠的影響，著重探討工作滿意度的中介作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取西安兩所綜合性醫院的女性護士。被試者年齡21歲～42歲，工作時間為1年～20年。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用核心自我評價量表、工作滿意度量表、職業倦怠量表對護士進行測評，共發放421份問卷，回收402份，其中有效問卷397份，有效回收率為94.3%。

1.2.2 調查工具

1.2.2.1 核心自我評價量表 采用Judge等編制的核心自我評價量表[12]。該量表由12個題目組成，要求被試者根據自己的情況進行評估，采用Likert 5點計分法。本研究中，核心自我評價量表Cronbach’s α系數為0.747。

1.2.2.2 工作滿意度量表 采用簡式明尼蘇達滿意度量表[13]，該量表包括20個項目，分為內在滿意度和外在滿意度兩個維度，采用Likert 5點計分法。本研究中內在、外在滿意度分量表Cronbach’s α系數分別為0.814和0.846。

1.2.2.3 職業倦怠量表 采用通用Maslach職業倦怠量表[14]，該量表包括16個項目，分為情感衰竭、去個性化和個人成就感降低3個維度，采用Likert 7點計分法。本研究中，3個維度的Cronbach’s α系數分別為0.811，0.863和0.804。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS For Windows 16.0統計軟件包進行描述統計、相關分析，采用AMOS 17.0軟件對數據進行結構方程模型分析。

2 結果

2.1 不同婚姻狀況護士工作滿意度與職業倦怠評分比較(見表1)

分

從表1可知，已婚護士內在滿意度、外在滿意度、工作滿意度總分高于未婚護士，去個性化、個人成就感降低及職業倦怠總分低于未婚護士，說明良好的婚姻狀況是職業心理健康的保護因素。

2.2 核心自我評價、工作滿意度與職業倦怠的相關分析(見表2)

表2 核心自我評價、工作滿意度與職業倦怠Pearson相關分析

Pearson相關分析結果顯示，核心自我評價與工作滿意度呈正相關(r=0.42,P<0.01)，與職業倦怠呈負相關(r=-0.30,P<0.01)，職業倦怠與工作滿意度呈負相關(r=-0.51,P<0.01)。

2.3 工作滿意度在核心自我評價與職業倦怠之間的中介作用 按照Baron和Kenny在1986年提出了中介變量的檢驗法則[15]，當加入中介變量后，自變量對因變量的回歸系數顯著減小則說明中介效應顯著，對工作滿意度在核心自我評價與職業倦怠之間的中介作用進行檢驗，見表3。

表3 多元回歸分析結果

觀察方程1和方程3，核心自我評價能夠顯著預測工作滿意度(回歸系數為0.88,P<0.01)，工作滿意度也能顯著預測職業倦怠(回歸系數為-0.62,P<0.01)。觀察方程2與方程4，當核心自我評價作為自變量時，對職業倦怠的回歸系數為-0.78，在加入工作滿意度后，回歸系數為-0.26，且兩者95%置信區間無交集。Soble檢驗同樣顯示，中介效應顯著(Soble=-7.68,P<0.05)。觀察方程4，當同時納入核心自我評價與工作滿意度作為自變量時，對職業倦怠的回歸系數均為顯著，說明核心自我評價與工作滿意度能夠同時預測職業倦怠，即工作滿意度部分中介了核心自我評價對職業倦怠的影響。

3 討論

本研究以護士為研究對象，討論了核心自我評價、工作滿意度與職業倦怠的相關關系，結果顯示：核心自我評價能夠顯著地影響職業倦怠，這與國外的類似研究結論一致。根據Hobfoll等[16]提出的資源保存理論，個體總是獲得、保護和維持他們所珍視的個體資源。因此，當個體在工作中感到付出與獲得不成正比，或者不能良好地適應時，他們就會感到倦怠。核心自我評價是個體對自身能力和價值所持有的最基本的認知，是自尊、控制點、神經質和一般自我效能的上維特質[5]。核心自我評價一方面是個體心理能量的指標，核心自我評價高的個體通常具有更高的心理能量，因而他們不容易在工作中感到投入與獲得不成正比，進而不容易倦怠；另一方面，核心自我評價是一種積極的人格特質，高核心自我評價的個體對自我有更高的評價，有更高的控制感，他們通常也有更積極的歸因方式與應對方式，善于自我激勵，這樣的人在應對工作中的壓力與負性事件時能夠找到適宜的應對方式，能進一步降低倦怠水平。

本研究主要驗證了工作滿意度在核心自我評價與職業倦怠間的中介作用。核心自我評價是組織行為研究領域重要的研究變量。之前大量研究發現：核心自我評價能顯著影響工作目標設置、求職行為、工作績效、工作中的人際關系等[17]，同時前人的研究也證明了核心自我評價能夠顯著地影響工作中的滿意度，且工作滿意度能夠顯著地降低職業倦怠[10]。然而，之前的研究并沒有探討3個變量的三邊關系。基于本研究的結果可以認為：核心評價高的護士，因為對自己有更積極的評價，導致他們有更高的工作積極性與成就感，這樣的人更容易在工作中獲得良好的人際關系，進而感到工作的樂趣，不會產生對工作的怨念，對職業的忠誠度也會更高，最后導致較低的職業倦怠。也就是說，精力充沛的人通常能夠工作的更快樂，進而不會產生對職業的厭倦感。本研究還發現：婚姻是護士職業心理健康的重要保護因素，已婚的護士比未婚護士擁有更高的工作滿意度和更低的職業倦怠。一方面可能是因為已婚護士通常年齡更大，從事該職業的時間越長，他們的操作技能也越高，能從容地應對工作要求，不會感到力不從心，同時，隨著從業時間的延長，他們對護理職業的認同感會越強，進而不易感到倦怠；另一方面，婚姻對個體的責任心有一定的提升作用，而在工作中更負責的護士能夠從工作中獲得認同，進而提高工作滿意度，降低職業倦怠。

4 小結

提高護士的工作滿意度，降低職業倦怠，一方面需要培養積極的人格品質，讓他們更積極地看待自己，獲得更適宜的應對方式；另一方面，要關注他們的家庭生活，和諧的家庭生活對護士的工作有一定的促進作用。

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(本文編輯張建華)

Influence of core self-evaluation on nurse’s job burnout and mediator effect of job satisfaction

Gao Yan,Gao Jurong,Zeng Juan,etal

(The Second Hospital of Xi’an Medical University,Shaanxi 710038 China)

Objective:To probe into the influence of the core self-evaluation of nurses on job burnout and to verify the mediating effect of job satisfaction.Methods:A total of 397 nurses in two general hospitals in Xi’an were investigated by using core self-rating scale,job satisfaction scale and job burnout scale.Results:The scores of job satisfaction of married nurses(15.65±5.51) was significantly higher than that of unmarried nurses(11.07±5.21)(P<0.05).The married nurse’s total score of burnout(66.69±9.68) was significantly lower than that of unmarried nurse(70.53±11.83),and the difference was statistically significant(P<0.05).Marriage was an important factor influencing the job burnout of nurses.Core self-evaluation was positively correlated with job satisfaction(r=0.42,P<0.01),negatively correlated with job burnout(r=-0.30,P<0.01).Job burnout was negatively correlated with job satisfaction(r=-0.51,P<0.01).The job satisfaction could be mediated by the core self-evaluation of the impact of job burnout.Conclusions:As a positive personality trait,core self-evaluation could reduce nurses’ job burnout.Job satisfaction could partially mediate the effect.

nurse;job burnout;core self-evaluation;job satisfaction;intermediary role

高燕，主管護師，碩士研究生，單位：710038，西安醫學院第二附屬醫院；高菊榮、王曉瑞(通訊作者)單位：710054，中國人民解放軍第三二三醫院；曾娟單位：710038，西安醫學院第二附屬醫院；張永愛單位：710000，西安醫學院護理學院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.014

1009-6493(2017)06-0690-03

2016-01-10；

2017-01-31)

引用信息 高燕，高菊榮，曾娟，等.核心自我評價對護士職業倦怠的影響及工作滿意度的中介作用[J].護理研究，2017，31(6)：690-692.