目視管理在導管室感染控制中的應用效果觀察

王尊敏

目視管理在導管室感染控制中的應用效果觀察

王尊敏

[目的]探討目視管理在導管室感染控制中的應用效果。[方法]采用目視管理常用工具——顏色、標志、區域線、看板對導管室的感染控制工作進行管理，比較目視管理前后導管室介入治療病人感染發生率。[結果]目視管理前后導管室介入治療病人感染發生率分別為25.0%、3.1%，兩者比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]目視管理可以有效提高導管室感染控制工作質量，降低感染發生率，同時對提高工作效率、規范管理也有著積極的作用。

導管室；感染控制；目視管理；顏色；標志；區域線；看板

醫院感染是指住院病人在醫院住院治療時所獲得的感染，包括病人住院期間發生的感染以及出院后發生的感染兩個時間段，病人入院前發生的感染或者入院前就已經處于潛伏期的感染不屬于醫院感染[1]。目視管理是利用形象、直觀而又色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現場生產活動，達到提高生產效率的一種管理手段[2]。顏色、標志、區域線、看板是其常用工具[3]，其本質就是使各項工作一目了然。同時，其對有效避免差錯，提高工作效率，規范工作流程與操作，也有著積極的作用。近年來，隨著介入診斷和介入治療在臨床上的廣泛應用，導管室成了醫院感染控制的主要場所之一[4]，我院導管室于2015年7月開始，將目視管理方法引入導管室感染控制工作，取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院導管室承擔著全院的介入治療，2015年1月—6月共實施介入治療32例，其中男15例，女17例，年齡40歲～70歲(57.2歲±4.6歲)。

1.2 目視管理方法 2015年7月—12月，我院導管室運用目視管理常用工具(顏色、標志、區域線、看板)對導管室的感染控制工作進行管理。

1.2.1 運用顏色劃分區域布局 制作不同顏色的醒目標志牌，將導管室劃分為無菌區、清潔區、污染區； 通過不同顏色的地標，引導人員分流，避免交叉，保證各區域各行其是，人員按序流動，不跨越各自區域；設立工作人員通道、病人通道以及手術垃圾運送通道，并用不同顏色的箭頭在墻面做出醒目標志。

1.2.2 統一標志，規范物品管理與消毒 利用文字、圖表、標簽等制作相關標志，規范導管室物品管理與消毒工作。首先把好入口關，張貼文字標志，提示工作人員進入導管室需換室內鞋；進入無菌區，需穿隔離衣、戴無菌帽子和口罩后方可進入；外出不可穿手術衣、手術鞋。其次，在手術器械、敷料擺放處制作統一醒目標志，將此區域分為臨界無菌物品區域和無菌物品區域，按照滅菌期限長短將無菌物品分別放入相應區域，方便無菌物品的取用與使用安排；制作統一的標簽，用于因包裝破損或消毒滅菌不合格等原因出現的非無菌物品標注，便于及時處置。第三，在工作人員刷手處制作洗手步驟圖示，使工作人員嚴格按照步驟洗手，保證工作人員手衛生。在導管室手術區域醒目處張貼術后消毒處理流程圖、空氣消毒標準及物品表面消毒方法與標準的文字+圖片標志，在不常用的搶救器械(如氧氣濕化瓶、吸引器引流瓶)上懸掛消毒期限標簽。最后，制作手術垃圾分類標簽用于垃圾的標注，并通過專用通道由專人運送處理。

1.2.3 利用區域線劃分區域間隔，明確各區域權限職責 按照導管室工作流程，設置工作區域，并用區域線予以分割，以減少人員流動，同時明確各區域工作內容，使工作人員一進入相應區域，就能夠按照相關要求開展工作。

1.2.4 運用看板工具，強化無菌操作管理 導管室工作人員主要包括介入醫師、護理人員和技師，手術醫師由相關科室人員構成，并不固定，技術水平參差不齊，加之工作任務繁重，無菌意識有待加強。為此，我科利用看板工具，定期在科室工作通知欄、導管室手術區域通知欄宣傳無菌操作相關知識及其重要性、操作關鍵點等，不斷強化相關工作人員的無菌操作意識與技術，使無菌操作在導管室手術治療工作中得到嚴格執行并落到實處。

1.2.5 效果評價 對2015年7月—12月實施目視管理后導管室介入治療病人并發感染情況與2015年1月—6月未實施目視管理時發生的感染情況進行比較。

1.2.6 統計學方法 采用 SPSS 19.0軟件進行Fisher精確檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果(見表1)

表1 目視管理前后導管室介入治療病人并發感染情況比較

3 討論

醫院感染會造成病人病情加重、治療時間延長、治療費用增加，嚴重者甚至會造成病人死亡[5]。有關統計顯示，美國醫院感染發生率為5%～10%，我國醫院醫院感染發生率為8.4%[6-7]，醫院感染對我國醫院資源的使用以及病人的治療造成了不利影響。醫院感染的發生因素包括主觀因素以及客觀因素兩種，其中主觀因素主要指的是人為因素，例如消毒隔離措施不利、無菌操作技術沒有嚴格執行等；而客觀因素則是指手術過程中侵入性操作對人體造成的傷害及影響，客觀因素無法控制，然而主觀因素卻能得到有效控制[8]。

本研究結果顯示，導管室實施目視管理后，介入治療病人發生感染例數明顯減少，與目視管理前病人感染情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)。可能與目視管理后導管室各區域劃分明確、消毒措施落實到位、無菌管理及物品管理規范有關；同時也可能與目視管理后工作人員對各區域功能定位一目了然，權限職責清晰有關。進一步深入分析發現，目視管理對提高科室護理人員工作效率，減少和避免差錯發生，樹立風險意識，提高感染控制工作質量也有著積極作用。

總之，導管室將目視管理方法引入科室感染控制工作是有成效的，這一方法值得在今后科室感染控制工作中進一步深入應用、完善、推廣。

[1] 李小娥.泌尿科醫院感染與抗感染藥物使用監測分析[J].長江大學學報，2015，12(24)：71-73.

[2] 苗陽．顏色標識在門急診輸液室目視管理中的應用[J]．天津護理，2013，21(4)：343-344.

[3] 王晶．目視管理在臨床護理實訓室中的應用[J]．天津護理，2013，21(5)：426-427．

[4] 時芳莉.介入導管室的管理與預防感染[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(12):2599.

[5] 胡曉玥.淺談如何通過護理管理減少院內感染的經驗[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14(36)：409-410.

[6] 牟清華，李靜.護理管理在院內感染管理中的作用[J].中國醫藥指南，2014，11(12)：370-371.

[7] 劉姝莉.導管室防醫院感染管理對策[J].醫學信息，2013，26(1)：49-50.

[8] 潘金霞，李麗霞.NICU的醫院感染管理對策[J].中外健康文摘，2012，9(7)：385-386.

(本文編輯張建華)

Observation on application effect of visual management in infection control in catheter room

Wang Zunmin

(Yuci People’s Hospital of Jinzhong City Shanxi Province,Shanxi 030600 China)

王尊敏，副主任護師，本科，單位：030600，山西省晉中市榆次區人民醫院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.044

1009-6493(2017)06-0760-02

2016-05-05；

2017-01-12)

引用信息 王尊敏.目視管理在導管室感染控制中的應用效果觀察[J].護理研究，2017，31(6)：760-761.