目視管理在導管室感染控制中的應用效果觀察

王尊敏

目視管理在導管室感染控制中的應用效果觀察

王尊敏

[目的]探討目視管理在導管室感染控制中的應用效果。[方法]采用目視管理常用工具——顏色、標志、區(qū)域線、看板對導管室的感染控制工作進行管理，比較目視管理前后導管室介入治療病人感染發(fā)生率。[結果]目視管理前后導管室介入治療病人感染發(fā)生率分別為25.0%、3.1%，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]目視管理可以有效提高導管室感染控制工作質量，降低感染發(fā)生率，同時對提高工作效率、規(guī)范管理也有著積極的作用。

導管室；感染控制；目視管理；顏色；標志；區(qū)域線；看板

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院住院治療時所獲得的感染，包括病人住院期間發(fā)生的感染以及出院后發(fā)生的感染兩個時間段，病人入院前發(fā)生的感染或者入院前就已經(jīng)處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染[1]。目視管理是利用形象、直觀而又色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現(xiàn)場生產(chǎn)活動，達到提高生產(chǎn)效率的一種管理手段[2]。顏色、標志、區(qū)域線、看板是其常用工具[3]，其本質就是使各項工作一目了然。同時，其對有效避免差錯，提高工作效率，規(guī)范工作流程與操作，也有著積極的作用。近年來，隨著介入診斷和介入治療在臨床上的廣泛應用，導管室成了醫(yī)院感染控制的主要場所之一[4]，我院導管室于2015年7月開始，將目視管理方法引入導管室感染控制工作，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院導管室承擔著全院的介入治療，2015年1月—6月共實施介入治療32例，其中男15例，女17例，年齡40歲～70歲(57.2歲±4.6歲)。

1.2 目視管理方法 2015年7月—12月，我院導管室運用目視管理常用工具(顏色、標志、區(qū)域線、看板)對導管室的感染控制工作進行管理。

1.2.1 運用顏色劃分區(qū)域布局 制作不同顏色的醒目標志牌，將導管室劃分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)； 通過不同顏色的地標，引導人員分流，避免交叉，保證各區(qū)域各行其是，人員按序流動，不跨越各自區(qū)域；設立工作人員通道、病人通道以及手術垃圾運送通道，并用不同顏色的箭頭在墻面做出醒目標志。

1.2.2 統(tǒng)一標志，規(guī)范物品管理與消毒 利用文字、圖表、標簽等制作相關標志，規(guī)范導管室物品管理與消毒工作。首先把好入口關，張貼文字標志，提示工作人員進入導管室需換室內鞋；進入無菌區(qū)，需穿隔離衣、戴無菌帽子和口罩后方可進入；外出不可穿手術衣、手術鞋。其次，在手術器械、敷料擺放處制作統(tǒng)一醒目標志，將此區(qū)域分為臨界無菌物品區(qū)域和無菌物品區(qū)域，按照滅菌期限長短將無菌物品分別放入相應區(qū)域，方便無菌物品的取用與使用安排；制作統(tǒng)一的標簽，用于因包裝破損或消毒滅菌不合格等原因出現(xiàn)的非無菌物品標注，便于及時處置。第三，在工作人員刷手處制作洗手步驟圖示，使工作人員嚴格按照步驟洗手，保證工作人員手衛(wèi)生。在導管室手術區(qū)域醒目處張貼術后消毒處理流程圖、空氣消毒標準及物品表面消毒方法與標準的文字+圖片標志，在不常用的搶救器械(如氧氣濕化瓶、吸引器引流瓶)上懸掛消毒期限標簽。最后，制作手術垃圾分類標簽用于垃圾的標注，并通過專用通道由專人運送處理。

1.2.3 利用區(qū)域線劃分區(qū)域間隔，明確各區(qū)域權限職責 按照導管室工作流程，設置工作區(qū)域，并用區(qū)域線予以分割，以減少人員流動，同時明確各區(qū)域工作內容，使工作人員一進入相應區(qū)域，就能夠按照相關要求開展工作。

1.2.4 運用看板工具，強化無菌操作管理 導管室工作人員主要包括介入醫(yī)師、護理人員和技師，手術醫(yī)師由相關科室人員構成，并不固定，技術水平參差不齊，加之工作任務繁重，無菌意識有待加強。為此，我科利用看板工具，定期在科室工作通知欄、導管室手術區(qū)域通知欄宣傳無菌操作相關知識及其重要性、操作關鍵點等，不斷強化相關工作人員的無菌操作意識與技術，使無菌操作在導管室手術治療工作中得到嚴格執(zhí)行并落到實處。

1.2.5 效果評價 對2015年7月—12月實施目視管理后導管室介入治療病人并發(fā)感染情況與2015年1月—6月未實施目視管理時發(fā)生的感染情況進行比較。

1.2.6 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 19.0軟件進行Fisher精確檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果(見表1)

表1 目視管理前后導管室介入治療病人并發(fā)感染情況比較

3 討論

醫(yī)院感染會造成病人病情加重、治療時間延長、治療費用增加，嚴重者甚至會造成病人死亡[5]。有關統(tǒng)計顯示，美國醫(yī)院感染發(fā)生率為5%～10%，我國醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)生率為8.4%[6-7]，醫(yī)院感染對我國醫(yī)院資源的使用以及病人的治療造成了不利影響。醫(yī)院感染的發(fā)生因素包括主觀因素以及客觀因素兩種，其中主觀因素主要指的是人為因素，例如消毒隔離措施不利、無菌操作技術沒有嚴格執(zhí)行等；而客觀因素則是指手術過程中侵入性操作對人體造成的傷害及影響，客觀因素無法控制，然而主觀因素卻能得到有效控制[8]。

本研究結果顯示，導管室實施目視管理后，介入治療病人發(fā)生感染例數(shù)明顯減少，與目視管理前病人感染情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可能與目視管理后導管室各區(qū)域劃分明確、消毒措施落實到位、無菌管理及物品管理規(guī)范有關；同時也可能與目視管理后工作人員對各區(qū)域功能定位一目了然，權限職責清晰有關。進一步深入分析發(fā)現(xiàn)，目視管理對提高科室護理人員工作效率，減少和避免差錯發(fā)生，樹立風險意識，提高感染控制工作質量也有著積極作用。

總之，導管室將目視管理方法引入科室感染控制工作是有成效的，這一方法值得在今后科室感染控制工作中進一步深入應用、完善、推廣。

[1] 李小娥.泌尿科醫(yī)院感染與抗感染藥物使用監(jiān)測分析[J].長江大學學報，2015，12(24)：71-73.

[2] 苗陽．顏色標識在門急診輸液室目視管理中的應用[J]．天津護理，2013，21(4)：343-344.

[3] 王晶．目視管理在臨床護理實訓室中的應用[J]．天津護理，2013，21(5)：426-427．

[4] 時芳莉.介入導管室的管理與預防感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(12):2599.

[5] 胡曉玥.淺談如何通過護理管理減少院內感染的經(jīng)驗[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14(36)：409-410.

[6] 牟清華，李靜.護理管理在院內感染管理中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，11(12)：370-371.

[7] 劉姝莉.導管室防醫(yī)院感染管理對策[J].醫(yī)學信息，2013，26(1)：49-50.

[8] 潘金霞，李麗霞.NICU的醫(yī)院感染管理對策[J].中外健康文摘，2012，9(7)：385-386.

(本文編輯張建華)

Observation on application effect of visual management in infection control in catheter room

Wang Zunmin

(Yuci People’s Hospital of Jinzhong City Shanxi Province,Shanxi 030600 China)

王尊敏，副主任護師，本科，單位：030600，山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.044

1009-6493(2017)06-0760-02

2016-05-05；

2017-01-12)

引用信息 王尊敏.目視管理在導管室感染控制中的應用效果觀察[J].護理研究，2017，31(6)：760-761.