卵巢癌高危的主要影響因素與早期診斷治療分析

張彩紅

河南鞏義市人民醫(yī)院婦科 鞏義 451200

卵巢癌高危的主要影響因素與早期診斷治療分析

張彩紅

河南鞏義市人民醫(yī)院婦科 鞏義 451200

目的 探討卵巢癌發(fā)病的高危因素。方法 選取2010-04—2015-04收治的100例卵巢癌患者，將其臨床資料與同期進(jìn)行體檢的100例健康人進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 單因素分析結(jié)果，卵巢癌危險(xiǎn)性因初潮年齡早相對(duì)增加。卵巢癌與子宮內(nèi)膜異位癥也有一定關(guān)聯(lián)。采取避孕措施、懷孕次數(shù)多、哺乳、產(chǎn)次多，均可使卵巢相對(duì)危險(xiǎn)度減少。負(fù)性生活事件、抑郁情緒與卵巢癌發(fā)生呈正相關(guān)，哺乳、多產(chǎn)為保護(hù)因素。結(jié)論 分析卵巢癌的高危因素，可對(duì)高危人群實(shí)施針對(duì)性支持干預(yù)提供依據(jù)，以延長其生存時(shí)間、提高其生存質(zhì)量。

卵巢癌；高危因素；早期診治

卵巢癌因起病隱匿，發(fā)病機(jī)制尚不完全明確， 70%患者在檢出時(shí)，病程已進(jìn)展至中晚期，病死率居?jì)D科惡性腫瘤之首。故對(duì)卵巢癌的高危因素展開分析并針對(duì)性進(jìn)行防范，對(duì)改善預(yù)后意義重大[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010-04—2015-04在我院確診為卵巢癌的100例住院患者設(shè)為觀察組。將同期在我院進(jìn)行體檢的100例健康人作為對(duì)照組。

1.2 方法 應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查問卷與艾森克個(gè)性問卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、情緒穩(wěn)定性測(cè)驗(yàn)問卷結(jié)合，對(duì)入組者詢問。以人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料如居住環(huán)境、年齡、家庭收入；射線、毒物暴露史；婦產(chǎn)手術(shù)史及月經(jīng)；生育史；避孕史；使用激素類藥物情況；家庭史；即往史；飲食情況；情續(xù)穩(wěn)定性；生活中正、負(fù)性事件為調(diào)查內(nèi)容。

1.3 指標(biāo)觀察 應(yīng)用非條件Logistic回歸分析，首先以有關(guān)變量完成單因素分析，最后將有意義變量放入回歸模型，行多因素分析。

2 結(jié)果

依據(jù)單因素分析結(jié)果，卵巢癌危險(xiǎn)性因初潮年齡早相對(duì)增加，初潮≥17歲時(shí)，OR=0.7715，≤13歲僅為0.4693。卵巢癌與子宮內(nèi)膜異位癥也有一定關(guān)聯(lián)(OR=8.5956)。負(fù)性生活事件(OR=2.6673)、抑郁情緒(OR=1.5190)與卵巢癌發(fā)生呈正相關(guān)。采取避孕措施(OR=0.2892)、懷孕次數(shù)多(OR=0.8318)、哺乳(OR=0.1613)、產(chǎn)次多(OR=0.7123)，均可使卵巢相對(duì)危險(xiǎn)度減少。哺乳(OR=0.4915)、多產(chǎn)(OR=0.5189)為保護(hù)因素。

3 討論

選取我院收治的經(jīng)病理學(xué)檢查確診為卵巢癌的患者，同時(shí)選取在我院接受體檢的健康人為調(diào)查對(duì)象。通過調(diào)查表分析，卵巢癌的高危因素因素有：(1)文化程度：有研究示，卵巢癌的發(fā)生與文化程度呈正相關(guān)，卵巢癌危險(xiǎn)性隨文化程度增加而增大。也有報(bào)道指出，卵巢癌的發(fā)生與學(xué)校后教育呈負(fù)相關(guān)，由于教育程度與卵巢的相關(guān)性受其他生育因素影響，用生育次數(shù)和初產(chǎn)年齡對(duì)文化程度調(diào)整，顯示文化程度不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，故不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(2)體質(zhì)量指數(shù)[2]：體質(zhì)量指數(shù)與卵巢癌病發(fā)的關(guān)聯(lián)性國外有諸多研究，部分表明呈正相關(guān)，對(duì)體質(zhì)量控制可降低發(fā)病概率。(3)職業(yè)污染物、射線、有害物暴露：職業(yè)中皮毛塵埃、石棉及輻射等，可增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。(4)月經(jīng)：初潮年齡可反映體內(nèi)雌激素水平變化。初潮年齡早，開始排卵較早，可不斷對(duì)卵巢上皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激，故初潮年齡為誘導(dǎo)卵巢癌的危險(xiǎn)因素。有學(xué)者[3]對(duì)卵巢癌激素相關(guān)流行病學(xué)特征進(jìn)行綜述，表明初潮年齡為卵巢癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。本調(diào)查二者也呈正相關(guān)。月經(jīng)周期的報(bào)道相對(duì)較少，有研究示月經(jīng)周期、癥狀、特征與卵巢癌無相關(guān)性，而月經(jīng)周期失眠可使發(fā)生卵巢癌的危險(xiǎn)性減少，本調(diào)查二者不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系。(5)生育[4-5]：生育因素亦為卵巢癌發(fā)病的重要因素。哺乳、多孕、多產(chǎn)為保護(hù)因素。卵巢癌的發(fā)生與妊娠次數(shù)呈負(fù)相關(guān)。我們調(diào)整初產(chǎn)年齡后，二者仍存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(6)避孕及激素替代：口服避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器放置，與卵巢癌的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。而使用安全套、輸卵管結(jié)扎、開始避孕年齡在統(tǒng)計(jì)中無意義。心理因素較為重要，抑郁、負(fù)性生活事件，可明顯增加卵巢癌的發(fā)生比率。

總之，通過對(duì)卵巢癌高危因素的分析，可對(duì)高危人群實(shí)施針對(duì)性支持干預(yù)提供依據(jù)，以延長其生存時(shí)間、提高其生存質(zhì)量。

[1] 李孟，熊光武，張璐芳，等.早期卵巢惡性腫瘤腹腔鏡全面確定分期手術(shù)9例報(bào)告[J].腫瘤預(yù)防與治療，2008，21(4)：383-386.

[2] Park JY,Bae J,Lim MC,et al.Laparoscop ic and laparotom ic staging in stage I epithelial ovarian cancer:a com parison of feasibility and safety[J].Int J Gynecol Cancer,2008,18(6):1 202-1 209.

[3] 鄭麗琴，趙霞，蔡月紅，等.卵巢惡性腫瘤的高危因素及治療的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13(18)：3 597-3 601.

[4] Ghezzi F,Cromi A,Uccella S,et al.Laparoscopy versu s laparotomy for the surgical management of apparent early stage ovarian cancer[J].Gynecol Oncol,2007,105(2):409-413.

[5] 俞麗珍.卵巢惡性腫瘤的高危因素與預(yù)防[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(13)：103-104.

(收稿 2016-09-23)

Main influencing factors and early diagnosis and treatment of ovarian cancer risk

ZhangCaihong.

DepartmentofGongyipeople'sHospitalgynaecologyGongyiHenan451200，China

Objective To investigate the risk factors of ovarian cancer. Methods The clinical data of 100 patients with ovarian cancer treated from 2015-04 to 2010-04 were compared with those of 100 healthy persons. Results Of single factor analysis results, ovarian cancer risk for early age relatively increase. Ovarian cancer and endometriosis also have a certain correlation. Take contraceptive measures, the number of pregnancies, lactation, birth, can make the risk of ovarian relative decreased. Negative life events, depression and ovarian cancer incidence was positively correlated, lactation, fertility was the protective factor. Conclusion The analysis of the risk factors of ovarian cancer may provide the basis for the implementation of targeted support intervention in high-risk population, in order to prolong the survival time and improve the quality of life.

Ovarian cancer; Risk factors; Early diagnosis and treatment

R737.32

B

1077-8991(2017)01-0009-02