1例人工心臟起搏器植入術(shù)后電極移位的高齡患者的護(hù)理

楊艷輝 暴 雨

1例人工心臟起搏器植入術(shù)后電極移位的高齡患者的護(hù)理

楊艷輝 暴 雨

人工心臟起搏器是通過(guò)人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過(guò)導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo)刺激心肌，使之興奮和收縮，從而代替正常心臟起搏點(diǎn)，控制心臟按脈沖電流的頻率有效地搏動(dòng)[1]。起搏器植入術(shù)是當(dāng)前臨床上治療嚴(yán)重緩慢型心律失常常用的治療手段，可有效延長(zhǎng)患者生命和提高患者生活質(zhì)量。隨著我國(guó)人口的老年化，行起搏器植入術(shù)的老年患者也相應(yīng)增加。2015年10月本科收治了1例83歲高齡的診斷“快慢綜合征”的患者，于入院14 d后安裝永久性起搏器，術(shù)后9 d發(fā)現(xiàn)電極移位，給予個(gè)性化護(hù)理后未發(fā)生嚴(yán)重不良后果，康復(fù)出院，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者，男，83歲，1992年診斷為“冠心病”，1995年診斷為“房顫心律”，2010年診斷為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化”，2013年Holter檢查結(jié)果：2 s以上長(zhǎng)間歇有18次，最長(zhǎng)3.5 s，最慢心率33次/min，有明顯ST-T段改變。最近2年胸悶癥狀逐漸加重。2015年10月11日1∶00，因休息欠佳，出現(xiàn)胸悶，吸氧20 min后癥狀緩解，上午急診科就診，心肌酶正常，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置，V4～V6 ST段壓低，以急性冠脈綜合癥收入CCU。入院后行心電圖及Holter檢查，根據(jù)檢查結(jié)果診斷“快慢綜合征”。10月14日復(fù)查Holter檢查，結(jié)果：最快心率156次/min，最慢心率36次/min，平均心率78次/min；>2 s長(zhǎng)間歇121次，最長(zhǎng)3.3 s。結(jié)合檢查結(jié)果，考慮患者胸悶癥狀發(fā)作與心率偏慢有關(guān)，且長(zhǎng)間歇較多，有安裝永久性心臟起搏器的適應(yīng)證，無(wú)絕對(duì)禁忌證。完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，于10月25日安裝Metronic SESR01型起搏器。手術(shù)過(guò)程順利，電極置入于右心室心尖室間隔部，電極參數(shù)正常：脈寬0.48 ms,阻抗600 Ω，閾值0.9 v，感知10 mv。心……