PDCA護理模式在嚴重創傷患者急救中的應用

邱小婷 鐘麗苑 胡利群

·門診護理·

PDCA護理模式在嚴重創傷患者急救中的應用

邱小婷 鐘麗苑 胡利群

目的：探討PDCA護理模式在嚴重創傷患者急救中的應用。方法：選取2014年12月～2016年6月我院150例嚴重創傷急救患者并隨機等分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理模式；觀察組采用PDCA護理模式。觀察兩組患者的搶救成功率、并發癥發生率、接診時間、搶救時間及患者家屬對護理的滿意度。結果：觀察組搶救成功率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，接診時間及搶救時間均短于對照組，患者家屬對護理的滿意度高于對照組，均P<0.05。結論：PDCA護理模式在嚴重創傷患者急救中的應用能提高搶救成功率，縮短搶救時間，提高患者家屬的滿意度。

PDCA護理模式；嚴重創傷；急救

嚴重創傷患者的搶救是臨床中研究的重點之一，與嚴重創傷患者急救相關的研究十分多見，其中不乏護理配合方面的研究，而護理的有效配合搶救對于患者的預后影響也較大[1-2]，因此在選擇護理模式方面應引起重視。本文將PDCA護理模式應用在嚴重創傷患者急救中，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年12月～2016年6月本院150例嚴重創傷急救患者，將其隨機等分為對照組和觀察組，對照組中男40例，女35例；年齡16～66歲，平均(37.90±8.20)歲；創傷嚴重程度(ISS)評分：≤25分42例，>25分33例；致傷原因：車禍致傷患者60例，其他原因致傷患者15例；損傷部位：顱腦外傷患者41例，其他損傷患者34例。觀察組中男41例，女34例；年齡16～67歲，平均(38.10±8.00)歲；ISS評分：≤25分42例，>25分33例；致傷原因：車禍致傷患者61例，其他原因致傷患者14例；損傷部位：顱腦外傷患者42例，其他損傷患者33例。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組以常規急救護理模式，首先根據患者的創傷情況細致評估，根據疾病情況、患者及家屬的需求制定護理措施，然后根據醫師的治療措施進行配合性護理，搶救過程中注意對細節的護理干預，清醒患者進行心理干預，另外，搶救結束后注意交接病情及其他方面。

觀察組則采用PDCA護理模式搶救，即在常規搶救護理的基礎上，將每項護理措施進行細致實施，注意在實施過程中評估實施效果，然后改進再實施的過程。具體如下：(1)P-計劃。評估患者的創傷部位、創傷程度及其他創傷相關方面，然后根據評估結果制定護理目標，并與醫師細致溝通，了解治療措施及目標，并積極配合處理。(2)D-執行。分析患者的評估情況，了解醫師治療措施和(或)目標，根據分析結果給予細節處理，如顱腦外傷搶救過程中的細節處理及注意措施，另外，對于搶救流程有一個系統化的理念，以在護理措施實施的過程中明確各項護理措施的銜接及與醫師的配合。(3)C-檢查。評估護理實施效果，找出實施過程中的不足，包括注意事項的進一步詳細化，進行改進，并融入患者、家屬、醫師的治療需求，對細節進行全面改善，進一步提升實施效果較好的方面。(4)A-處理。對前面總結、評估及實施過程中實施較好的方面進行經驗總結，對不足之處則記錄分析，如搶救過程中護理步驟實施的銜接性進行時效性要求的提出，并將其交由下一個PDCA循環進行改進處理。

1.3 效果評價 比較兩組患者的搶救成功率、并發癥發生率、接診時間、搶救時間及患者家屬對護理的滿意度。滿意度采用問卷的形式評估，問卷包括3個待選條目，分別為非常滿意、較為滿意和不滿意。

1.4 統計學處理 采用SAS 7.0統計軟件對所得數據進行統計學處理，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者搶救成功及并發癥發生情況比較(表1)

表1 兩組患者搶救成功及并發癥發生情況比較 例(%)

2.2 兩組患者接診及搶救時間比較(表2)

表2 兩組患者接診及搶救時間比較±s)

2.3 兩組家屬對護理的滿意度比較(表3)

表3 兩組家屬對護理的滿意度比較(例)

3 討 論

嚴重創傷患者急救相關的研究顯示，急救護理不僅對醫師的救治有較大的影響[3]，甚至可影響到最終的救治效果，因此臨床對于嚴重創傷患者相關急救護理的重視程度不斷提升[4-5]。而鑒于不同的護理模式存在多方面的差異及急救護理各方面要求較高的現狀，選擇正確的急救護理模式即成為研究的重點之一。臨床研究顯示[6-7]，對于護理模式可取程度評估中，搶救成功率及并發癥發生率的控制是重要的評估指標，接診時間及搶救時間也受護理的影響較大；同時，隨著近年來，臨床各個方面及患者、家屬等對護理質量要求的提升，護理服務滿意度也成為護理評估的重點之一[8-11]，也是評估護理模式受認可程度的重要依據性指標[10-11]。鑒于上述原因的存在，對急救護理模式的選取過程中，應重視對上述方面的綜合評估，以找到綜合應用價值較高的急救護理模式。

PDCA護理模式是基于質量環發展起來的一類護理模式，其對于護理各個程序與細節進行細致處理后進行實施，實施后評估護理效果，然后對評估經驗與不足進行針對性處理，即改進護理措施，并實現質量的循環改進，由此對急救護理形成持續循環改善的狀態[12-13]，因此本護理模式在多類患者中的應用效果均受到肯定。結果顯示，PDCA護理模式在嚴重創傷患者急救中的應用效果明顯好于常規護理，其搶救成功率均相對較高，而并發癥發生率均較低，同時接診時間及搶救時間均相對較短，并且患者家屬對護理的滿意度也相對較高。分析原因，我們認為與PDCA護理模式對于護理的改進更具針對性有關，其在護理措施實施效果的基礎上進行改進，因此護理措施更為契合每位患者的需求[14-15]。

綜上所述，PDCA護理模式能提高嚴重創傷患者急救成功率，減少并發癥的發生，縮短接診和搶救時間，從而提高了患者家屬的滿意度。

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(本文編輯 陳景景)

Application of PDCA nursing model in first aid of patients with severe trauma

QIU Xiao-ting,ZHONG Li-yuan,HU Li-qun

(Longhua New District Central Hospital,Shenzhen 518110)

Objective:To discuss the application of PDCA nursing model in the first aid of patients with severe trauma.Methods:Selected 150 patients with severe trauma in our hospital from December 2014 to June 2016, and they were divided into control group and observation group at random, conventional nursing model was employed for the control group, and PDCA nursing model was employed in the observation group. Patients in the two groups were observed in reduce success rate, incidence rate of complications, clinical reception time, rescue time and satisfaction of patients’ families to the nursing.Results:The rescue success rate of the observation group was higher than that in the control group, the incidence rate of complications in the observation group was lower than that of group, the clinical reception time of the observation group was lower than that of the group and the satisfaction of patients’ families to the nursing of the observation group was higher that of the control group, withP<0.05.Conclusion:The application of PDCA nursing model in the first aid of patients with severe trauma could increase the rescue success rate, shorten the rescue time and improve the satisfaction of patients’ families.

PDCA nursing model；Severe trauma；First aid

518110 深圳市 廣東省深圳市龍華新區中心醫院急診科

邱小婷：女，本科，主管護師

2016-09-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.062