腫瘤方向護理專業學位碩士研究生核心能力的研究現狀

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腫瘤方向護理專業學位碩士研究生核心能力的研究現狀

劉莎莎，石溪溪，梁百慧，熊蘭，陳燕

對國內外腫瘤方向護理專業學位碩士研究生的核心能力的研究現狀進行綜述，為我國腫瘤方向護理專業學位碩士研究生核心能力的培養和課程設置以及腫瘤專科護士的績效考核提供參考依據。

腫瘤護理；高級實踐護士；專業學位；碩士研究生；核心能力

近年來，全球癌癥的發病率和死亡率持續上升。《世界衛生統計2013》指出：2008年，全球的癌癥死亡率是150/10萬，居第2位[1]。2012年，我國平均每分鐘就有6人被診斷為癌癥[2]。隨著腫瘤診斷方法和治療方法的發展，社會對腫瘤高級實踐護士(OAPN)的需求越來越大。OAPN不僅能為病人提供高質量的服務，而且在健康教育效果、臨床護理學科的發展、病人依從性等方面都有積極作用[3-5]。因此，加快OAPN的發展是十分重要的。護理研究生教育幾乎是培養“高級實踐護士”的代名詞[6]。我國專業學位護理碩士研究生(MNS)教育培養目標是培養合格的高級實踐護士(APN)，以滿足臨床對高級實踐護士的需求[7]。現對國內外腫瘤專業學位護理碩士研究生的核心能力的相關研究進行綜述，為我國腫瘤方向的專業學位護理碩士研究生核心能力的培養和課程設置以及腫瘤專科護士的績效考核提供參考依據。

1 OAPN核心能力的相關知識

1.1 核心能力 能力又稱為勝任力，由基本能力和核心能力組成[8]。核心能力也可稱為核心競爭力，指一個組織中的積累性學識，特別是關于協調不同的生產技能和有機結合多種技術的學識，它來自多種知識和技能的綜合[9]，本身具有綜合性、獨特性、價值性、可評價性、動態性、長期性等特點[10]。它普遍存在于組織或團體之中，是組織或團體區別于其他組織和團體的關鍵因素。

1.2 核心能力在護理中的概念 在不同的專業領域內，核心能力有著不同的闡釋[11]。2000年，我國護理專業領域第一次提出核心能力這個名詞，并于2003年教育部頒布的相關指南中正式提出[12]。

對于核心能力在護理中的定義，不同的專家有著不同的見解。盛楠[13]認為護理專業碩士研究生的核心能力的定義為護理專業碩士研究生在教育教學過程中逐漸積累起來的知識、技能、態度及人際關系的綜合。譚靜等[14]將專業學位護理碩士研究生的核心能力定義為護理研究生在教育教學過程中逐漸積累并形成的知識、技能和個人特質的綜合，是護理教育者必須注重培養的、學生將來進行高級護理實踐活動、提供高質量護理服務所必需的最本質、最主要的能力。國外學者Tom等[15]指出：核心能力是在特定的情境下知識、技能、態度和價值觀的整合，著重指出進行核心能力評估時必須結合特定的臨床背景。Axley[16]認為核心能力就是稱職地完成護理工作所必需的一組技能與能力。總之，專業學位護理碩士研究生的核心能力是在進行護理工作的基礎上知識、技能、價值觀和態度等的有機綜合體。

1.3 OAPN 國際護理協會(ICN)認為：高級實踐護士應定義為其擁有深厚的專科知識、復雜問題的決策能力及擴展臨床實踐的才能的一名注冊護士[17]，并建議高級實踐護士的學位要求為碩士。高級實踐護士的角色包括5個，其中最具有代表性的、發展最快的是臨床護理專家(CNS)。美國腫瘤護理協會(ONS)認為OAPN是腫瘤護理領域中的高級注冊實踐護士(APRN)，主要包括CNS、開業護士(NP)或同時具有兩種身份的護士，該協會要求OAPN是碩士研究生或以上的水平、必須接受過腫瘤專科教育并具備相應腫瘤專科臨床經驗、擁有護士處方權，但OAPN的臨床工作模式(獨立工作或與醫生合作)由其所在各個州的護理實踐法案決定[18]。

2 國外OAPN核心能力的研究現狀

美國護理專家Calzone等[19]認為：OAPN應該具有提供高級直接護理服務的能力、協調咨詢能力、教育能力、科研能力等6方面能力。關于OAPN的核心能力，美國腫瘤護理協會頒布的腫瘤開業護士(ONP)、腫瘤臨床護理專家(OCNS)的核心能力是當前最被認可的。美國腫瘤護理協會認為ONP的核心能力主要包括7方面的能力：維護與促進健康、預防與治療疾病的能力(ONP最核心的能力)，建立和維持包括護患關系在內的人際關系能力，教育培訓能力(如告知并訓練病人及家屬常用的護理技能，對病人進行健康教育等)，專業發展能力(即提高腫瘤護理的專業性，促進腫瘤護理的發展)，協調健康照護傳遞系統的能力，監督能力和能為多樣人群提供服務的能力(即是為不同文化、宗教信仰或生活方式的人群提供適當護理的能力)[20]。OCNS的核心能力體現在腫瘤病人的影響領域、護士和護理實踐的影響領域、組織和系統的影響領域3個方面[21]。美國護理專家Hamric等[22]的研究表明：高級實踐護士應該具備直接護理實踐能力、領導與管理能力、倫理決策能力、教育能力、臨床科研能力、提供咨詢能力以及協商合作能力7種核心能力，其中直接護理實踐能力是高級實踐護士核心能力中最重要的部分。此外，英國專業學位護理碩士研究生教育主要培養研究生的相關專科護理能力、批判性思維能力、領導管理能力、科研能力和協調合作能力[23]。加拿大護理專業學位研究生的核心能力培養目標主要是相關專科高級實踐操作能力，如腫瘤專科實踐操作能力、善于發現問題和解決問題的能力、評判性思維能力、將臨床實踐與理論結合的能力、領導與管理能力[24]。

3 國內OAPN核心能力的研究現狀

國內目前有關腫瘤方向專業學位護理碩士研究生應具備的核心能力的研究較少，尚沒有一個正規權威的機構對OAPN應具備核心能力進行明確說明。北京腫瘤醫院趙藝媛等[25]的研究認為：我國OAPN應具備相關的臨床實踐能力、教育咨詢相關能力、協調能力、科研能力、管理能力、倫理決策能力。劉瑞玲[26]的研究表明：腫瘤專科護士核心能力評價指標體系應由相關臨床實踐能力、管理能力、評判性思維能力、溝通協調能力、專業發展能力5個維度構成，這與國外的護理專家Calzone等[19]的研究結果相似。李彬[27]認為OCNS應該扮演好臨床實踐者、咨詢者、教育者、管理者、科研者、協調者等職能角色，這說明OCNS應具備腫瘤科臨床實踐能力、教育咨詢能力、科研能力和管理咨詢能力等。

4 小結

近年來，我國護理事業得到快速發展，但由于我國護理研究生教育起步較晚，國內護理領域還沒有完全明確專業學位護理碩士研究生的核心能力，對腫瘤方向的護理專業學位研究生應具備的核心能力更是模糊。但隨著腫瘤醫療技術的快速發展、腫瘤病人各方面需求的增加，OAPN的需求也越來越大,如何培養OAPN的核心能力是當前亟須研究與解決的問題。現提出以下建議：首先，應學習國外OAPN核心能力的培養模式，發展具有我國特色的OAPN培訓課程、出版規范教材；其次，借鑒國外的相關先進經驗，構建標準的OAPN核心能力量化評價指標與評價體系等[28]，促進OAPN核心能力的培養。

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Research status quo of core competencies of master of nursing students in oncology

LiuShasha,ShiXixi,LiangBaihui,etal
(School of Nursing,Hunan University of Chinese Medicine,Hunan 410208 China)

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.004

1009-6493(2017)29-3635-03

2016-07-14；

2017-07-07)

(本文編輯 崔曉芳)

湖南中醫藥大學2014年度湖南省教育科學“十二五”規劃課題，編號：XJK014CGD064。

劉莎莎，碩士研究生在讀，單位：410208，湖南中醫藥大學護理學院；石溪溪、梁百慧、熊蘭、陳燕(通訊作者)單位：410208，湖南中醫藥大學護理學院。

信息劉莎莎，石溪溪，梁百慧，等.腫瘤方向護理專業學位碩士研究生核心能力的研究現狀[J].護理研究，2017，31(29)：3635-3637.