1挑戰性-阻礙性壓力源對護士工作績效影響的研究現狀

王光秀，肖淑萍，張玉芳

1挑戰性-阻礙性壓力源對護士工作績效影響的研究現狀

王光秀，肖淑萍，張玉芳

闡述了挑戰性-阻礙性壓力源的界定、測量工具，結合挑戰性-阻礙性壓力源與工作績效關系的相關理論，分析其對護士工作績效的影響，以期為護理管理者科學管理護士壓力源、提升護士的工作績效提供理論依據。

護士；挑戰性壓力源；阻礙性壓力源；工作績效；相關理論；測量工具

隨著護理模式的改變，醫院、病人及家屬對護理質量的要求越來越高，醫院為追求經濟效益與社會效益對護理人員也制定了嚴格的績效考核方案，使得護士成為衛生保健行業中壓力最大的職業之一；護理工作壓力源是指存在于護士自身和周圍環境引起護士身心失衡的刺激因素,也稱壓力因素[1],諸如工作風險高、工作任務重、個體的適應能力差、擔心出現差錯事故等，均影響護士的身心健康、工作滿意度、離職意愿以及護理質量[2-3]。因此，如何科學管理壓力源、減輕工作壓力對工作績效的負面影響，對護理管理具有重要意義。本研究結合護理工作特點，對近年來壓力源的二維結構對工作績效影響的文獻進行綜述,現報道如下。

1 挑戰性-阻礙性壓力源的界定

2000年Cavanaugh等[4]創造性地提出了挑戰性與阻礙性壓力源的概念，認為挑戰性壓力源(challenging stressor)是指對工作任務的完成和個人的發展有積極作用的壓力源，如高工作責任感、時間緊迫性和工作負荷。高工作責任感能鍛煉個體的責任心，時間的緊迫性能提高個體的工作效率，工作負荷能提升個體的工作能力，這類壓力源一旦克服不僅帶來較高的成就感，而且能促進個體的成長。阻礙性壓力源(hindrance stressor)是指對工作任務的完成和個人的發展有消極作用的壓力源，如官僚程序、角色沖突、角色模糊。官僚程序和角色沖突均是由組織結構與組織秩序決定，這類壓力源多數不能通過自己的努力克服，即使被克服了也不會促進個體產生工作動力，反而會削弱工作動力。

2 挑戰性-阻礙性壓力源的測量工具

國外多采用Cavanaugh等[4]于2000年編制的挑戰性-阻礙性工作壓力源量表，測量每個題目描述的內容所帶來的壓力程度。量表包括2個維度共11個題目，其中6個題目測量挑戰性壓力源，5個題目測量阻礙性壓力源，量表采用 Likert 5級評分法，1分為非常不符合，2分為很不符合，3分為基本符合，4分為很符合，5分為非常符合，各維度Cronbach’s α系數分別為 0.87，0.75[5]。該量表是目前最權威的測量工具，可以測量一般員工的壓力，并表現出一定的跨文化適用性[6]。2015年常淑瑩[7]的調查研究表明：該中文版量表在我國醫護人員應用中的信效度良好。

國內多使用李小妹等[8]修訂的中國護士工作壓力源量表，該量表在國外常用量表[9-10]的基礎上，結合中國國情、請教國內外護理專家修訂而成。該量表包括護理專業及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環境及儀器設備問題、病人護理方面的問題、管理及人際關系方面的問題5個方面，共計35個條目；采用 Likert 4 級評分法，分數越高,表明引起壓力的程度越大；總量表Cronbach’s α系數為0.98，各維度信度在0.83～0.95。

3 挑戰性-阻礙性壓力源與工作績效關系的理論基礎

Bernardin等[11]將工作績效定義為在特定的時間內，從事特定的工作所完成的產出記錄。我國學者孫健敏等[12]在Campbell和Motowidlo的基礎上界定工作績效的概念為：人們所做的與組織目標相關的、可觀測的、具有可評價要素的行為，這些行為對個體或組織效率具有積極或消極的作用。

3.1 工作壓力源與工作績效關系的相關理論 Yerkes等[13]是最早研究工作壓力與工作績效關系的學者。研究表明：壓力和績效呈現倒“U”形關系，當壓力水平較低的時候，增加壓力會提高績效，隨著壓力水平的增加，績效就會達到一個最大值，這時，如果再增加壓力水平，就會產生負面影響，即績效就會下降。國內學者彭魏[14]以銷售人員為樣本證實激勵性壓力和任務績效和周邊績效都有顯著的正相關關系,而抑制性壓力則和周邊績效有顯著的負相關關系，與任務績效的關系不顯著,驗證了Newstrom提出的工作壓力有積極性和消極性兩種屬性的觀點。

3.2 挑戰性-阻礙性壓力源與工作績效的關系 LePine等[15]在期望理論和認知交互理論的基礎上構建了挑戰阻礙從壓力源與工作績效的關系模型揭示了兩種不同類型的壓力源對工作績效的影響。挑戰性壓力源通過直接正向影響、動機間接正向影響、應激間接負向影響3條途徑影響工作績效。阻礙性壓力源經過直接負向影響、動機間接負向影響、應激直接正向影響3條途徑影響工作績效。壓力源二維結構理論為工作壓力與工作績效關系理論的研究開辟了新的思路，不僅解決了以往壓力與績效之間關系不一致的現象，亦有助于管理者合理區分工作壓力源的類型，針對性地管理員工的壓力。

4 挑戰性與阻礙性壓力源對工作績效影響的研究現狀

Weboter等[6，16-18]研究結果表明：挑戰性壓力源與積極的工作行為、工作績效、工作滿意度和組織忠誠度等呈正相關；與離職傾向、反生產行為和退縮行為呈負相關。而阻礙型壓力源正相反，它對工作行為、工作績效、工作滿意度和組織公民行為產生消極影響，容易誘發工作退縮和離職傾向。孟曉斌等[19]以管理者為研究對象，把工作壓力分為內源壓力和外源壓力，內源壓力呈現出挑戰性壓力源的性質，外源壓力呈現出阻礙性壓力源的性質。實證研究結果表明：工作特征壓力、工作期望對工作績效有顯著的正向影響；角色沖突與角色模糊、人際關系與團隊氛圍和自身因素對任務績效有顯著的負向影響。劉得格等[20]不僅檢驗了壓力源二維結構理論在中國的適應性，還表明挑戰性壓力源與員工的工作投入和工作滿意度呈正相關，而阻礙性壓力源與員工的工作投入和工作滿意度呈負相關。

目前，國內對護士工作壓力源的研究多以工作壓力源量表為研究工具，只是洞悉了壓力源的種類及應激反應，并未開展壓力源二維結構理論的應用，國內僅檢索到1篇對醫護人員挑戰性-阻礙性壓力源的現狀調查，僅分析了醫護人員挑戰性-阻礙性壓力源在人口學變量上的個體差異，并未單獨分析護士群體的壓力源現狀及其對工作績效的影響。因此，壓力源二維結構理論與護理工作績效關系的探討目前尚屬空白。

5 小結

國內學者關于護士壓力源對工作績效影響的研究還有未涉及的研究角度,即未從壓力源的二維結構出發探討工作壓力源對工作績效的影響；研究工具大多采用工作壓力源量表而不是挑戰性-阻礙性壓力源量表，這值得護理管理者進一步探索。對護理人員的工作壓力源進行管理，對于個體而言，有利于個體了解自身的工作壓力特點和規律，從自身情況出發，制定科學的壓力管理對策，對客觀存在的工作壓力進行積極的感知，提高自身的工作動力，減少工作壓力對工作績效的負面影響，強化工作壓力的正面影響，提高個體的工作績效。工作壓力源和工作績效的關系研究能夠使護理管理者正視護士的工作壓力源，對護理人員的工作壓力源進行分析，提供及時有效的指導和幫助，把客觀存在的壓力源轉化為護士對壓力的良性感知，從而增加護士的工作投入，提升工作績效。

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[20] 劉得格，時勘,王永麗,等.挑戰-阻礙性壓力源與工作投入和滿意度的關系[J].管理科學，2011，24(2)：1-9.

(本文編輯范秋霞)

Research status quo of influence of challenging and obstructive stressors on nurses’ job performance

Wang Guangxiu,Xiao Shuping,Zhang Yufang

(Nursing College of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong 250014 China)

王光秀，主管護師，碩士研究生在讀，單位：250014，山東中醫藥大學護理學院；肖淑萍、張玉芳(通訊作者)單位：250014，山東中醫藥大學護理學院。

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.08.005

1009-6493(2017)08-0911-03

2016-06-08；

2017-02-11)

引用信息 王光秀，肖淑萍，張玉芳.挑戰性-阻礙性壓力源對護士工作績效影響的研究現狀[J].護理研究，2017，31(8)：911-913.