1例腹腔鏡下左腎切除術(shù)后并發(fā)結(jié)腸穿孔患者的護(hù)理

王 盼

·個(gè)案報(bào)道·

1例腹腔鏡下左腎切除術(shù)后并發(fā)結(jié)腸穿孔患者的護(hù)理

王 盼

腹腔鏡技術(shù)因其具有微創(chuàng)、安全、有效的特點(diǎn)，被廣大患者所接受。目前，多數(shù)腎臟切除手術(shù)可通過(guò)腹腔鏡途徑完成[1]。但腹腔鏡手術(shù)可并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、出血、急性腎衰竭、肺栓塞、心肌梗死、下肢深靜脈血栓形成、尿潴留、切口疝、氣胸和敗血癥等并發(fā)癥[2]。我院收治了1例患者因腹腔鏡下左腎切除術(shù)后并發(fā)結(jié)腸穿孔，二次手術(shù)行降結(jié)腸造口，腸造口會(huì)給患者帶來(lái)較多心理、生理及生活上的問(wèn)題，這無(wú)疑加大了護(hù)理工作難度。經(jīng)過(guò)全科醫(yī)務(wù)人員的努力，患者切口愈合，造口恢復(fù)良好出院。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者，男，67歲，主因“發(fā)現(xiàn)左輸尿管結(jié)石2年”于2016年5月27日入院。患者2年前因左輸尿管結(jié)石在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院2次行“左側(cè)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)+左側(cè)雙J管置入術(shù)”，術(shù)后拔除雙J管后復(fù)查CT提示左腎重度積水，為求進(jìn)一步治療入我院泌尿外科。初步診斷：左腎重度積水。2016年6月1日全麻下行左輸尿管鏡檢術(shù)+左輸尿管逆行插管造影，術(shù)中見左輸尿管上段距左側(cè)輸尿管口約15 cm處一盲端，未見正常孔道，導(dǎo)絲無(wú)法通過(guò)，進(jìn)輸尿管導(dǎo)管后注射造影劑，其上段未見顯影。遂進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，腎動(dòng)態(tài)顯像示：右腎功能輕度減低；左腎基本無(wú)功能；尿素氮6.20 mmol/L、肌酐98 μmol/L。鑒于患者ECT提示左腎無(wú)功能，左輸尿管閉鎖，且總腎功能良好，予2016年6月6日全麻行腹腔鏡下左腎切除+腎周粘連松解術(shù)。術(shù)后第1天17:50開始出現(xiàn)下腹部脹痛不適，并伴大汗，無(wú)寒熱，無(wú)腰痛，無(wú)血尿，引流管白天共引流約80 ml淡血性液體。……