振動排痰與人工叩擊排痰在重癥肺炎排痰護理中的應用效果分析

羅霞娟，李杜娟

（南方醫科大學附屬第二珠江醫院重癥醫學科，廣東 廣州 510282）

重癥肺炎是臨床中十分常見的一種呼吸系統疾病，有著一定的感染性以及死亡率較高的特點，隨著近幾年我國社會群眾生活習慣以及飲食習慣發生變化，使得肺炎的發病率逐漸上升，嚴重影響著我國社會群眾的身體健康。根據現階段臨床醫學研究明示，對重癥肺炎患者采用振動排痰的效果十分顯著，對治療過程起到的輔助作用十分明顯[1]。基于此，選取我院2014年12月～2016年12月80例重癥肺炎患者，積極研究分別采用振動排痰以及人工叩擊排痰的臨床價值，獲得了十分優異的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的80例重癥肺炎排痰護理患者為研究對象，通過計算機產生隨機數字，分為研究組和參照組，各40例。參照組男27例，女13例，年齡53～78歲，平均年齡（64.37±1.13）歲；研究組男29例，女11例，年齡49～77歲，平均年齡（62.59±0.41）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用人工叩擊排痰。護理工作人員并攏五指，將指前部與患者的皮膚進行接觸，彎曲掌指關節（120°），手腕關節施力均勻，由下至上、由邊緣至中心，對患者的背部進行有規律的叩擊，對于感染的部位，則加重叩擊力度以及時間。在叩擊患者背部的過程中，護理工作人員需要指導患者進行咳嗽以及深呼吸，叩擊時間控制在15 min/次，3次/d，通常選擇患者進餐前實施叩擊排痰[2]。

研究組采用振動排痰。對患者胸部、背部的肺下界處放置振動排痰機叩擊點，同樣采用由下至上、由外部向內部延伸的方式，對患者肺部進行叩擊。在感染部位，要加重叩擊頻率以及叩擊時間，并鼓勵患者進行深呼吸以及咳嗽，便于排痰。同樣選擇患者進餐前進行振動叩擊，如果選擇餐后叩擊，則多在患者餐后2 h進行，每側進行10 min振動排痰治療。

1.3 觀察指標

統計比較兩組臨床效果及排痰量、體溫、SpO2變化情況。臨床效果觀察指標：顯效：對患者肺部痰鳴音進行聽診無異常；有效：患者肺部痰鳴音有所緩解；無效：患者肺部痰鳴音改善效果不理想。

1.4 統計學方法

研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

統計分析研究數據，研究組總有效率（92.50%）高于參照組（75.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者排痰量、體溫、SpO2變化情況比較

通過統計數據，研究組排痰量、體溫、SpO2變化情況優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者排痰量、體溫、SpO2變化情況比較（±s）

表2 兩組患者排痰量、體溫、SpO2變化情況比較（±s）

注：與參照組比較，P＜0.05

組別 n 日排痰量（mL） SpO2（%） 體溫（℃）研究組 40 67.95±1.22 94.36±2.47 36.95±1.11參照組 40 45.66±1.08 89.52±2.19 37.69±1.85 t 86.5215 9.2730 2.1693 P 0.0000 0.0000 0.0331

3 討 論

作為重癥監護室中十分常見的一種多發病，重癥肺炎有著預后效果差的臨床特點，在針對重癥肺炎患者的臨床治療過程中，將患者的肺深部以及氣管中的痰液進行排除，能夠有效提升患者的治療效果，幫助患者改善預后[3]。

此次實驗研究結果明示，采用振動排痰模式的總有效率（92.50%），以及其日排痰量、體溫、SpO2變化均優于采用人工叩擊排痰發，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為，人工叩擊排痰發是一種通過護理工作人員手掌振動，松動附著于患者肺部的痰液，便于患者通過咳嗽的方式排除。人工叩擊排痰法雖然有著一定的作用，但是重癥肺炎患者的痰液多集中在其支氣管遠端的最低位，手掌在叩擊患者背部的過程中，作用力容易出現不均勻的情況，同時叩擊頻率不穩定，持續時間也較短，因此，通常作用效果有著一定的限制，無法有效的將痰液進行定向移動，患者并不容易將痰液排除[4]。但是采用振動排痰機，患者能夠受到一個均勻的持續作用力，能夠定向的將痰液進行擠出，幫助患者松動呼吸道中的痰液，有利于患者呼吸道分泌物清楚，降低細菌感染的情況下，也有助于患者呼吸改善，增強患者咳嗽反射，減少患者皮下出血等并發癥的發生[5]。

綜上所述，對重癥肺炎排痰護理的過程中，采用振動排痰法能夠顯著提升患者治療效果，促進患者痰液排除，幫助患者降低肺部感染，有利于患者預后提升，具有十分顯著的應用價值，值得臨床進行推廣。

[1] 張 婷.機械振動排痰在嬰幼兒重癥肺炎機械通氣氣道護理中的應用效果[J].中國醫藥指南,2017,15(15):217-218.

[2] 欒 雯,邵 紅,魯曉寧.振動排痰與人工叩擊排痰在重癥肺炎排痰護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(08):133-134.

[3] 王少娜,吳 瓊.氣泵霧化吸入聯合振動排痰機治療嬰幼兒重癥肺炎的效果觀察及護理[J].中國實用護理雜志,2013,29(6):46-48.

[4] 范 娟,王建輝.振動排痰儀在新生兒重癥感染性肺炎中的應用效果[J].護理實踐與研究,2012,9(10):24-25.

[5] 崔 娜.機械振動排痰在嬰幼兒重癥肺炎機械通氣氣道護理中的應用效果[J].臨床研究,2015,23(6):198-199.