探討個體化運動康復護理在病態竇房結綜合征患者植入永久心臟起搏器術后的應用效果

梅順華，鄭玉燕，唐麗娜

（江蘇省宜興市人民醫院心內科，江蘇 無錫 214200）

運動康復護理可有效改善患者心臟功能，避免心力衰竭疾病的發展和發生，提升患者日常生活質量和運動能力[1]。但是在植入永久性心臟起搏器之后，患者因為過于擔心治療效果，進而減少了體力勞動，使得身體處于失能狀態[2-3]。所以，需要給予患者優質護理方式，現階段，許多研究將重點集中在患者日常生活能力和質量恢復方面，而忽略了恢復心臟功能。本次研究主要針對病態竇房結綜合征患者植入永久心臟起搏器術后采用個體化運動康復護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2014年2月～2016年5月行植入永久心臟起搏器的病態竇房綜合征患者60例為研究對象，按照單盲、平行原則將其分為對照組和研究組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡51～85歲，平均年齡（68.89±7.27）歲；研究組男17例，女13例，年齡50～87歲，平均年齡（71.55±9.38）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在局部麻醉情況下植入雙腔（DDD）模式永久起搏器，手術結束后，兩組患者均需要臥床休息24～72 h，手術一側的肢體不宜進行大量活動，盡量減少咳嗽，避免患者大幅度運動。盡量食用高纖維以及容易消化的食物。在出院前給予患者病情記錄卡。在此基礎上，對照組接受常規康復護理，護理內容及出院前運動指導、術后5周指導患者打乒乓球、騎車和步行等有氧運動，每周進行5次，20～30 min/次，循序漸進。研究組接受個體化運動康復護理：①組建康復運動護理小組。組長由心內科護士長擔任，組員由3名心內科醫生、4名護士、6名社區護士組成。工作職責：指導患者出院以及返院運動練習；為患者制定個體化康復運動計劃等[4]。②指導出院以及返院運動。1）出院前：手術結束后7天，醫護人員需要對患者患者肌肉進行收縮練習，術后4周告知患者檢查心電圖和運動平板試驗，與此同時，指導患者康復運動練習。2）返院指導：患者復查結束后，由相關人員將其帶入到病房演示教室，為其播放心臟康復運動視頻，在此期間，醫護人員需要為期講解相關知識，并告知其注意事項；在播放過程中，患者需要將講解內容以及注意事項記錄下來，演示時間為40 min/次。之后進行運動演示，由醫護人員指導患者運動練習，運動時間為25 min/次，之后將運動練習分為三個階段，即運動、恢復和活動，運動之前，患者需要進行準備活動，活動內容以四肢伸展運動為主。③檢測患者運動狀況，運動開始10 min后，檢測患者脈搏，并根據患者運動狀況，調整患者運動量。如果患者感到身體不適，應讓患者休息，并減少運動量。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后平板運動結果及左室射血分數進行分析和比較，并詳細記錄數據。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后平板運動結果對比

通過比較兩組患者運動級別、運動時間、最大心率以及最大代謝當量可知，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后平板運動結果對比（±s）

表1 兩組患者護理后平板運動結果對比（±s）

分組 n 最大代謝當量（METS） 最大心率（次/min） 運動時間（s） 運動級別對照組 30 7.64±1.32 140.94±20.68 425.68±85.66 2.86±0.87研究組 30 9.58±2.03 152.36±11.02 485.65±119.56 3.46±0.58 t 4.388 2.669 2.233 3.142 P 0.000 0.000 0.029 0.003

2.2 兩組患者護理前后左室射血分數對比

護理前，兩組患者左室射血分數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組左室射血分數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

對于大部分竇房結綜合征患兒而言，在永久起搏器植入后由于過于擔心治療效果，進行減少體力活動，導致日常生活運動量無法滿足康復運動量，進而阻礙了心臟功能的恢復[5]。而有效的康復運動方式不僅可以加快患者心臟功能的恢復速度，同時也可以提升患者自身免疫能力[6]。本次研究主要針對個體化運動康復護理進行研究，其從多個方面幫助患者進行適當鍛煉，與此同時，為其講解康復運動的重要作用，使患者能夠主動進行康復運動，提升自身能力。通過本次研究結果可知，研究組運動級別、運動時間、最大心率以及最大代謝當量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者左室射血分數無明顯差異（P＞0.05）；護理后，研究組左室射血分數顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理前后左室射血分數對比（±s，分）

表2 兩組患者護理前后左室射血分數對比（±s，分）

分組 n 護理前 護理后對照組 30 54.29±10.58 58.64±10.85研究組 30 54.36±10.62 66.36±8.45 t 0.025 3.074 P 0.979 0.003

總而言之，將個體化運動康復護理應用與病態竇房結綜合征患者植入永久心臟起搏器術后護理中，不僅可改善患者運動狀況，同時可提升患者左室射血分數，值得廣泛應用和推廣。

[1] 劉海濤,韓建民,李 蔚,等.病態竇房結綜合征患者行非心臟手術麻醉中起搏器的管理及回顧性分析[J].河北醫藥,2016,38(7):1039-1041.

[2] 郭春英.永久性心臟起搏器植入治療緩慢性心律失常病人的康復護理[J].全科護理,2010,8(13):1161-1162.

[3] 陳楊達.起搏器植入術后囊袋感染并發阿斯綜合征1例報告[J].吉林醫學,2016,37(5):1287-1288.

[4] 田 萍,楊曉燕,朱 云，等.永久心臟起搏器植入術患者的個體化康復護理[J].護理學雜志,2015,30(11):86-88.

[5] 許 田,肖平喜,賈若雅,等.病態竇房結綜合征患者起搏器植入前后院內焦慮評分的變化[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2013,(9):1283-1285.

[6] 崔瑞娥,邵新宇.纈沙坦治療病態竇房結綜合征患者植入起搏器后心房顫動的效果[J].社區醫學雜志,2016,14(15):62-63.