探討綜合康復護理干預模式在腦卒中后遺癥的康復護理中的應用效果

石榮蘭

（邳州康華醫院門診輸液室，江蘇 徐州 221300）

我國中老年人群成為腦血管病癥的高發群體，發病率不斷攀升，并開始朝年輕化方向發展。因為腦卒中患者的相關疾病知識比較缺少，容易出現不良反應，如肺部感染、肌萎縮、褥瘡等，更甚者會出現死亡，成為腦卒中后遺癥護理面臨的一大難題。治療腦卒中的目標是提升患者生存機率，護理腦卒中患者目的是提升患者生活質量，實踐證明，綜合護理可以較好預防腦卒中后遺癥朝惡性方向發展，可以使治療效果得到最大化發揮[1-2]。本次實驗選擇我院康復科收治的70例腦梗死患者作為本次實驗的研究對象，探討綜合康復護理干預模式在腦卒中后遺癥的康復護理中的應用效果，實驗研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12～2017年9月我院康復科收治的腦卒中患者70例作為研究對象，按照隨機雙盲法將其分成試驗組與對照組，各35例。其中，試驗組男25例，女10例，年齡55～76歲，平均（62.4±2.7）歲；對照組男20例，女15例，年齡53～77歲，平均（61.8±2.2）歲；對比兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理,要求患者按時服藥，保證病區安全,開展消毒處理。

試驗組實施綜合護理，具體如下：

1.2.1 心理照顧

腦卒中患者需要長期的治療以及神經功能障礙致使患者產生悲觀、失望、焦慮等負性情緒，護理人員尊重、關心患者，多撫慰與鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。針對患者提出的有關病癥的問題，要耐心地傾聽，細致地給予解答，取得患者的信任。護理人員要主動與患者進行有效的溝通交流，熟悉患者的表情、行為等所傳達的內在心理情緒，制定有針對性的護理方案，可以借助繪畫、書法、唱歌等方式，讓患者身心得以放松，調節患者心理壓力。在做好患者心理護理的同時也要做好家屬的心理護理，家屬的積極情緒變化不僅可以提高患者康復和治療效果，同時對患者的心理起到正性引導作用，護理人員對患者家屬有告知義務。

1.2.2 康復護理

腦卒中患者大部分時間在床上度過，良好的肢體體位格外重要，關系到康復的療效，指導患者正確擺好健康側肢體體位，患者頭部放到枕頭上，保證頭部舒服，肩關節抬高，放個枕頭在肩下。上肢保持外旋體勢并保持肘、腕關節的伸展位，掌心向上，，手腕伸展并朝后方旋轉，展開拇指，擺放個軟枕在臀部之下，再放個枕頭在膝關節下方，健側下肢舒適的同時可起到保護患側髖關節伸展的作用，踝關節呈中立體位，背曲90°左右。與此同時，患者體位可以選擇健康側體臥位與患側體臥位，以鍛煉關節功能。康復護理分為早期、中期與后期三個護理時期。早期護理時，在正確擺放健康側肢體基礎上，護理人員需要按照由遠及近的原則按摩患者癱瘓肢體，按摩要輕柔，并慢慢增加力度，按摩數分鐘之后，再放緩力度轉為輕柔，按摩患者癱瘓肢體促進血液、淋巴循環，刺激肢體感受器，調節新陳代謝及神經營養功能，從而預防肌肉萎縮和褥瘡產生，促進肢體運動功能的恢復。按摩結束后，護理人員協助患者開展肩部與趾關節的訓練，防止出現攣縮或粘連。中期護理時，訓練重點應落到站立訓練上，改善患者的行走功能。后期護理時，主要訓練患者的手部協調能力，訓練患者穿衣服、洗臉、握筆等方面的能力。

1.2.3 出院之前的護理

護理人員要教會患者及家屬做保健操，以避免出現肌肉攣縮與關節強直，同時囑咐患者堅持開展訓練，鼓勵患者積極參加各種社交活動，合理飲食，保持心情愉悅。

1.3 療效評定標準[3]

選擇Fugl-Myeer運動功能量表評定運動能力，得分越高，代表運動能力越好。選擇Bahrtel指數評分評定日常生活活動能力，得分越高，代表日常生活活動能力越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，對比兩組運動能力與日常生活活動能力，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過治療，對比兩組患者治療后的運動能力與日常生活活動能力評分，試驗組明顯比對照組要優，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

中老年常見的腦卒中就是腦梗死，此病癥可致偏癱患者出現如下障礙：認識、語言、運動、記憶、心理等，偏癱患者生理功能衰退，誘發多種并發癥，使得病癥的病程延長，病情加重，有較高的致死致殘率，增加護理難度，同時加重患者、家屬與社會的各類負擔；所以，治療腦卒中除了要提高患者生存機率，更要提高患者的生活質量。腦卒中神經受損致運動障礙的患者的康復，其康復治療越早開始，越能收到較好療效，越早開展各種訓練，患肢預后也就會越好。本次實驗研究結果表明，經過治療，對比兩組肢體運動狀況與生活質量狀況，試驗組明顯比對照組要優。由此說明,綜合護理可以較好調節腦卒中后遺癥患者癥狀,提高患者的運動能力與日常生活活動能力。總之，綜合康復護理干預模式在腦卒中后遺癥患者護理中，有著明顯療效，可以推動恢復機體功能，提升患者生活質量，值得推廣與運用。

表1 對比運動能力與日常生活活動能力（±s）

表1 對比運動能力與日常生活活動能力（±s）

組別 n 日常生活活動能力 運動能力治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 35 32.4±5.8 61.6±9.3 27.8±17.9 55.2±19.7對照組 35 33.1±5.9 43.5±8.1 28.4±16.8 36.7±16.7 t 0.501 8.683 0.145 4.238 P 0.618 0.000 0.886 0.000

[1] 徐康英.綜合康復護理干預模式在腦梗死后遺癥康復護理中的應用效果分析[J].淮海醫藥,2016,34(3):359-361.

[2] 陸 瑩.早期綜合護理干預對老年腦梗死患者康復的影響[J].中國醫藥指南,2011,9(34):435-436.

[3] 張 慧.腦梗死患者早期進行康復護理干預的效果觀察[J].中國醫學創新,2011,8(35):67-68.