整體護(hù)理在慢性肺心病合并心衰護(hù)理中的應(yīng)用意義分析

束利紅

（射陽(yáng)縣陳洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224300）

臨床上，慢性肺源性心臟病也就是慢性肺心病，具有非常高的發(fā)病率，患病群體以老年人為主，可對(duì)老年人的身心健康造成較大創(chuàng)傷[1]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性肺心病的發(fā)病率在0.46%左右的范圍之內(nèi)[2]。因本病具有發(fā)病急、死亡率高以及病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，所以，我們需要采取有針對(duì)性的手段對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理，以有效改善其心功能，提高生存質(zhì)量。本文旨在研究慢性肺心病合并心衰應(yīng)用整體護(hù)理的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月本院接診的慢性肺心病合并心衰患者30例作為研究對(duì)象，采用奇偶數(shù)字分組法將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各15例。其中，實(shí)驗(yàn)組男9例，女6例；年齡35～76歲，平均（57.4±6.8）歲；心功能Ⅳ級(jí)者，10例；心功能Ⅲ級(jí)者，5例；對(duì)照組男8例，女7例；年齡36～78歲，平均（57.9±6.5）歲；心功能Ⅳ級(jí)患者9例，心功能Ⅲ級(jí)患者6例。兩組都經(jīng)CT以及病理學(xué)等檢查確診符合慢性肺心病與心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書，能積極配合完成治療。比較各組的心功能分級(jí)情況等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）理解能力較差者。（2）臨床資料不全者。（3）有精神疾病史者。（4）有溝通能力障礙者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組采取整體護(hù)理手段，詳細(xì)如下：

（1）入院干預(yù)。熱情接待患者入院，并向其詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境以及相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，促使護(hù)患間建立起良好的關(guān)系，同時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)科室規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)。主動(dòng)和患者溝通，充分了解其心理變化，然后再有針對(duì)性的向其提供心理輔導(dǎo)措施，以幫助其緩解負(fù)面心理。將慢性肺心病和心衰的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，并耐心解答患者提出的問題，盡可能消除其心中的困惑，從而促使患者樹立起面對(duì)疾病的信心。及時(shí)對(duì)患者的不良心態(tài)進(jìn)行糾正，讓患者能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。

（2）病情干預(yù)。患者治療期間，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征變化，尤其需要注意觀察患者的神志和意識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即處理。針對(duì)呼吸困難者，需要予以其呼吸機(jī)亦或者是吸氧處理，避免發(fā)生心肌和其它臟器缺氧性損傷的情況。準(zhǔn)確記錄患者的每日出入量，尤其是要注意觀察尿液的性狀、尿量以及顏色等變化。針對(duì)重癥肺心病者，實(shí)行ICU重癥監(jiān)護(hù)，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其心電圖變化，及時(shí)糾正水電解質(zhì)亦或者是酸堿失衡等情況。輸液期間，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則，視患者病情狀況合理調(diào)整滴速。在滴注強(qiáng)心苷期間，需密切觀察患者心律、血壓以及心率等體征變化，若有異常，立即對(duì)其施以搶救治療。

（3）并發(fā)癥干預(yù)。取溫?zé)釢衩韺?duì)患者的身體進(jìn)行擦洗，2次/d。按時(shí)協(xié)助患者做有效的翻身，同時(shí)予以局部按摩護(hù)理，避免發(fā)生褥瘡。指導(dǎo)患者正確活動(dòng)下肢，避免形成下肢深靜脈血栓。告訴患者餐后利用生理鹽水進(jìn)行漱口，確保口腔濕潤(rùn)、清潔，減少口腔潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。將正確咳嗽的方法教給患者，降低肺部感染發(fā)生幾率。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)肺部感染征象的患者，需遵醫(yī)囑予以其抗生素治療。

（4）飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者的體質(zhì)和病情狀況指導(dǎo)食用具有補(bǔ)肺益氣功效的食物。對(duì)患者的不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，同時(shí)告知其要嚴(yán)格遵循“少食多餐”原則，盡量食用低鹽以及低熱量的食物，禁食辛辣以及生冷性的食物，可適當(dāng)食用一些新鮮的蔬菜和水果，合理進(jìn)食雞蛋以及牛奶等富含蛋白質(zhì)的食物，確保機(jī)體攝入營(yíng)養(yǎng)充足。

（5）心理干預(yù)。加強(qiáng)和患者進(jìn)行溝通的力度，注意保持態(tài)度的溫和，語言真摯，面帶微笑，避免給患者造成不適感。鼓勵(lì)患者主訴，充分了解患者心理情緒變化，然后再采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者的不良心理進(jìn)行干預(yù)。積極對(duì)患者治療期間遇到的問題進(jìn)行解決，有助于改善其心態(tài)，增強(qiáng)治療信心，提高配合度。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理手段：協(xié)助患者完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，告訴患者治療期間需要注意的事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

連續(xù)干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)兩組的心功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)利用本院自制的“護(hù)理滿意率調(diào)查問卷”，于患者離院前1 d對(duì)其進(jìn)行調(diào)查：非常滿意≥90分，一般滿意60～89分，不滿意＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組的心功能Ⅰ級(jí)率為66.67%，明顯比對(duì)照組的20.0%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意率評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為100.0%，和對(duì)照組的80.0%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

能夠使人體誘發(fā)慢性肺心病的因素有許多，其中最為常見的有肺組織、肺動(dòng)脈血管、胸廓亦或者是慢性支氣管病變等，本病以胸悶、少尿、氣喘、呼吸衰竭、呼吸困難和心力衰竭等為主癥，可對(duì)患者的生命健康造成較大威脅[4-5]。整體護(hù)理乃臨床上比較新型的一種護(hù)理手段，能從飲食、心理以及病情等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，從而有效緩解其不良情緒，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)心功能恢復(fù)，提高病情控制效果[6]。和常規(guī)護(hù)理法比較，整體護(hù)理在慢性肺心病合并心衰中具有更顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。此研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的心功能Ⅰ級(jí)率和護(hù)理滿意率均明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組心功能的對(duì)比分析表[n（%）]

表2 兩組護(hù)理滿意率的對(duì)比分析表[n（%）]

綜上所述，于慢性肺心病合并心衰中應(yīng)用整體護(hù)理，效果確切，患者心功能改善明顯，護(hù)理滿意率高。

[1] 胥 驊.試析整體護(hù)理在慢性肺心病合并心衰護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].飲食保健,2016,3(17):167-168.

[2] 戴曉斌.慢性肺心病合并心衰的護(hù)理療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(5):213-213.

[3] 陳佃梅.72例慢性肺心病合并心衰患者整體護(hù)理效果分析[J].健康前沿,2017,26(10):201.

[4] 江發(fā)英,黃 浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加強(qiáng)護(hù)理的效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(5):522-524.

[5] 王東杰.慢性肺心病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(8):193-194.

[6] 鄭 紅.慢性肺心病合并心衰患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2014,(9):121-122.