冠心病支架植入術后患者種植牙術的圍術期護理

蔡 釬

（首都醫科大學附屬北京安貞醫院口腔科，北京 100029）

種植牙是牙科臨床上一種較常見的植義齒，采用鈦生物材料金屬種植體，種植到頜骨內，然后在種植體上做牙冠或固位體，以達到固位、穩定的效果[1]。與傳統義齒相比，植義齒具有美觀、舒適、且不磨損鄰牙等特點，具有良好成效，為進一步提高種植牙術后效果，臨床上在圍手術期采用有效護理措施尤為重要。為探討冠心病支架植入術后患者種植牙術的圍術期護理效果，本研究以我院收治的60例患者進行對照分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2017年3月進行冠心病支架植入術后進行種植牙術手術的患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例，年齡40～67歲，平均年齡（58.47±4.62）歲，牙缺失部位：前牙9顆，后牙21顆；上頜11顆，下頜19顆。觀察組男16例，女14例，年齡42～66對，平均年齡（58.61±4.71）歲，牙缺失部位：前牙10顆，后牙20顆；上頜12顆，下頜18顆。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組術前均給予心電監護，并在術中及術后密切觀察生命體征的變化，根據患者具體情況，可給予治療方案維持患者血壓在130～140/80～90mmHg，心率601～00次/min，呼吸強度16～25次/min，體溫正常等。

對照組給予常規護理，即首先給予患者進行全面檢查，保證患者生命體征正常，同時密切觀察患者生命體征，如有異常及時告知手術醫師，同時還應給予患者基礎護理及心理護理等常規護理，以保證手術順利實施。

觀察組給予圍手術期護理，具體為：①術前，護理人員了解患者病情，有效調節患者冠心病支架植入術后的焦慮、抑郁等不良情緒及應激狀況，檢查患者口腔及缺牙區頜骨情況，若患者口腔衛生不佳，則首先進行清潔牙處理，術前3天采用0.2%洗必泰漱口，并口服抗生素，以減少術中及術后疼痛等并發癥的發生；②術中，護理人員積極配合牙科醫生進行種植牙治療，種植體植入后，用無菌生理鹽水充分沖洗術區，吸除多于骨屑及口內液體，并清理患者口腔內血跡及器械；③術后，護理人員主動與患者交流，詢問患者有無不適，告知患者牙傷口處的紗條輕咬30 min后拿掉，4 h后可進食溫性食物及軟食，術后2天復查，若出現輕微或持續疼痛，則及時來醫院復診，并對患者滿意度及并發癥進行統計分析。

1.3 統計學方法

研究數據采用Excel表格統計，并用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥比較

觀察組出現輕微疼痛1例，并發癥發生率為3.33%（1/30）；對照組持續疼痛7例，并發癥發生率為23.33%（7/30）；觀察組并發癥發生率為3.33%，低于對照組的23.33%（x2=5.192，（P=0.023）。

2.2 滿意度比較

護理后，觀察組護理滿意度為96.77%，高于對照組的73.33（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

牙列缺失是牙科臨床上較常見的一種疾病，多發在老年群體中，由于患者年齡較大，機體功能退行性改變、鈣元素缺失等原因，造成骨質疏松，牙缺失等疾病，影響牙齒咀嚼功能、輔助發音、生理刺激及美觀程度等，給患者的日常生活帶來一定困擾[2]。當前臨床治療此種疾病主要以牙種植術治療，此種技術效果雖然較好，但是術中需要患者高度配合，因此臨床在實施此種技術治療采取切實可行的護理方案尤為重要。

牙列缺失患者由于自身對此疾病及治療情況不了解產生緊張、焦慮、回避等不良情緒，尤其冠心病支架植入術后患者，在牙種植術治療中情緒波動較大，造成血壓升高、心率波動異常及心肌缺血等癥狀，直接影響治療效果[3]。為此，在冠心病支架植入術后患者種植牙術中，首先確保患者術前良好的心理狀態，再行牙種植術治療，術后告知注意事項及健康指導尤為關鍵。相關研究表明[4]，冠動脈支架植入術后種植牙術實施中給予患者術前術中及術后全面的圍術期護理方案不僅能夠降低并發癥發生率，同時對改善患者負面情緒，促進患者快速康復也非常顯著。而本研究結果顯示，與常規護理方案相比，圍術期護理可有效降低患者并發癥，提高患者總體滿意度。

綜上所述，冠心病支架植入術后患者種植牙術的圍術期護理效果顯著，可行性高。

[1] 劉洪臣.老年患者特定情況的人工種植牙修復[J].中華老年口腔醫學雜志,2015,13(2):65-67.

[2] 宋應亮.種植義齒修復方案設計時應考慮的因素[J].實用口腔醫學雜志,2014,30(5):652-654.

[3] 周國娟,宋玲娣,周嬰英.人工種植牙圍手術期感染因素分析及預防控制措施[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(18):4032-4033.

[4] 張 勝,劉清輝.鎮靜鎮痛干預在心腦血管心電監護下種植牙植入手術中的應用價值[J].現代醫學,2015,40(1):55-58.