院前急救護理在腦出血昏迷患者搶救中的臨床應用效果

郭彭鵬，江雨夜，肖海瓊

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

近年來隨著生活壓力的增大和生活節(jié)奏的加快，心腦血管疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)了明顯的增加。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，大部分腦出血昏迷患者在發(fā)病時還會并發(fā)其他病癥，進而提高臨床急救的難度，降低急救質(zhì)量[1]。另一方面，腦出血本身就屬于內(nèi)科急癥，不但病勢發(fā)展急驟，而且變化迅速，一旦搶救措施不當，患者生命將可能遭到極大威脅。在本次研究中，給予腦出血昏迷患者院前急救護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年我院腦出血昏迷患者88例，將其隨機分為對照組（44例）和觀察組（44例）。對照組男28例，女16例；年齡39～80歲，平均年齡（53.7±4.3）歲。觀察組男28例，女16例；年齡40～80歲，平均年齡（53.8±4.3）歲。納入標準：均為突發(fā)病；經(jīng)CT診斷確診；對本次研究知情同意。排除標準：精神疾病患者；惡性腫瘤者；肝腎功能異常者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理；觀察組聯(lián)合院前急救護理，具體如下。

1.2.1 電話指導。護理人員在接到急救電話后應通過電話詢問患者狀態(tài)，并安撫患者家屬，使其能夠保持鎮(zhèn)定。指導患者家屬解開其衣領(lǐng)，就地取平臥位，避免晃動患者頭部，并將其頭部微抬15°～30°，保持頭部的固定。

1.2.2 搶救措施。醫(yī)護人員迅速到達現(xiàn)場，對患者生命體征進行監(jiān)測，并根據(jù)其年齡、意識、血壓等進行病情的初步判斷。建立靜脈通路，為了便于固定應使用留置針。針對存在顱內(nèi)高壓者，應及時降壓，靜滴甘露醇，并行呋塞米推注。及時清理患者呼吸道的分泌物、凝血塊或者嘔吐物，取出患者加壓，將其頭部偏向一側(cè)。若患者牙關(guān)緊閉或者出現(xiàn)抽搐癥狀，應放置開口器，同時行氧氣支持，氧流量控制在2～4 L/min。

1.2.3 患者轉(zhuǎn)運。通過現(xiàn)場救治控制患者病情后應立即送往醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運途中對患者頭部進行專人保護，并在搬運過程中保持患者頭部的平穩(wěn)，避免劇烈顛簸，否則可能加重患者顱內(nèi)出血的程度。途中對患者的意識變化、瞳孔變化、生命體征進行密切監(jiān)測，從而對其治療方案進行針對性調(diào)整。如果患者發(fā)生心臟驟停，應行心肺復蘇；若患者意識有所清醒，應詢問其病史、發(fā)病誘因、服用藥物等情況，并將以上情況及時告知院方，使其能夠做好相應的準備工作，保證入院后救治工作的順利開展。

1.3 評價指標

將近期臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率作為評價指標。顯效：患者能夠自主活動，血壓正常，癥狀消失；有效：患者神志清楚，癥狀減輕，生命體征平穩(wěn)；無效：患者出現(xiàn)意識障礙，生命體征不穩(wěn)定，伴隨并發(fā)癥甚至死亡[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組近期治療總有效率更高，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者近期臨床療效對比[n(%)]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

腦出血會導致患者腦部局部組織出現(xiàn)血腫，并對其腦神經(jīng)造成壓迫，一旦治療或護理效果不理想，患者可能遺留諸多后遺癥，嚴重影響其預后及生活質(zhì)量[3]。本次研究中，給予觀察組院前急救護理，并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，低于對照組的43.18%（x2=6.465，（P=0.011）；觀察組和對照組近期臨床療效分別為93.18%和63.64%（x2=11.344，（P=0.001）。

院前急救指的是第一救援者到達發(fā)病現(xiàn)場并采取正確的救治措施并將患者安全送達醫(yī)院的緊急醫(yī)療活動，整個過程以減少傷殘、挽救患者生命為目的。在整個急救過程中，護理人員是否成功配合醫(yī)師進行急救相關(guān)的護理操作，對患者的搶救效果及預后都會起到十分重要的影響[5]。而在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，院前急救能夠在搶救過程中細化詢問內(nèi)容，加大了對患者用藥習慣、既往病史、發(fā)病誘因等信息的調(diào)查，同時將有效信息及時反饋至急救部門，有助于患者入院急救治療的快速開展；另一方面，及時的心理護理能夠有效安撫患者家屬焦慮、恐慌的負性情緒，有助于減少刺激源，體現(xiàn)出人性化護理的理念，使護理有效性得到顯著提升。

綜上所述，給予腦出血昏迷患者院前急救護理，能夠有效挽救患者生命，提高搶救有效率，值得臨床推廣應用。

[1] 程麗梅,胡子春,劉賢玲,等.院前急救護理在急性腦出血患者中的應用及其對預后的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2011,08(34):176-177.

[2] 肖 萍.探討院前急救護理對腦出血患者預后的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,35(25):536-537.

[3] 王書平,趙翠梅,付衛(wèi)麗,等.院前急救護理對高血壓腦出血預后的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,08(20):233-235.