腹腔鏡膽囊手術護理干預措施以及效果分析

蔣麗鋒

（張家港廣和中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215633）

對于膽囊性疾病的治療方法來說，腹腔鏡膽囊切除術是一種比較常見的治療方式，腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小以及術后康復快等優勢，因此在對患有膽囊性疾病患者進行治療的過程中，腹腔鏡膽囊切除術逐漸的成為主流治療方式。在對患者進行手術治療的過程中，患者的自身體征是影響手術效果的一大因素，同時優質的護理措施也是保證患者手術成功的另外一大因素，良好的護理方式不但能夠有效提高患者的滿意度，將患者的心態調到最佳，此外還可以有效提高手術效果，為患者的生命安全提供有效的保障[1]。本研究選取我院的患者進行治療并對比分析，比較常護理措施和護理干預措施對患者手術治療的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年5月收治的62例腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，并對期臨床資料進行回顧性分析，在患者知情并且同意的情況下采用隨機方式分為觀察組和對照組，各31例。觀察組男12例，女19例，年齡21～79歲，平均年齡（48.21±15.23）歲，其中7例患有膽囊結石，21例患有膽囊結石伴膽囊炎，2例患有膽囊息肉，1例患有膽囊良性腫瘤；對照組男14例，女17例，年齡22～63歲，平均年齡（47.55±9.22）歲，其中9例患有膽囊結石，18例患有膽囊結石伴膽囊炎，3例患有膽囊息肉，1例患有膽囊良性腫瘤。兩組患者性別、年齡、病程、麻醉及手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規護理，首先在手術前對患者進行訪視，進行器械準備，在手術過程中進行配合同時對患者的病情進行有效觀察。

1.2.2 觀察組

首先，對患者進行術前干預，患者對于該疾病的機制并不了解，同時因為受到一些傳統觀念的影響，患者對于手術治療內心當中是存在著一定的恐懼心理，從而導致患者出現緊張等負面情緒，在手術過程中，患者的負面情緒會導致患者在治療過程中無法有效配合醫生的治療，增加患者的手術風險。因此對患者進行手術之前，護理人員應該對患者進行溝通，疏導患者的心理，幫助患者解除負面情緒，向患者講解該疾病的基礎知識，并告知患者，手術治療并沒有什么可怕的地方，幫助患者樹立起戰勝病魔的決心。告知患者，在手術過程中一些需要注意的地方，例如如何更好的配合麻醉師和醫生進行有效治療，從而提高患者手術治療的成功率，保證手術能夠順利完成；其次是術中干預，在對患者進行手術的過程中，首先應該調整手術室的溫度，調整到一個比較合適的范圍，給患者的手術提供一個良好的環境[2]。手術過程中，護理人員對患者的生命體征和體溫進行嚴密的監測，預防手術中出現一些突發情況，一旦出現突發情況應該立即配合醫生進行有效的防護措施。對正在使用的腹腔設備進行檢查和維護，對微創儀器進行準確的調節，避免在手術中出現一些不必要的情況。手術過程中，幫助患者選擇正確的體位，將膽囊區域顯露出來，快速傳遞手術器械，與醫生的配合要嫻熟默契，并對血污進行及時的清理，保證手術視野的清晰度；最后是術后干預，患者手術后被送至麻醉復蘇室進行監測，護理人員應密切陪護，防止患者在恢復的過程中出現躁動或者墜床等情況，幫助患者采用正常體位休息，并對患者呼吸道的分泌物進行及時清理，待患者完全清醒后將其送回病房。

1.3 觀察指標

將兩組患者手術時間和術中出血量及患者滿意度進行有效對比，90分表示患者滿意，80～90分為基本滿意，不超過80分為不滿意。總滿意度=滿意度+基本滿意度。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間和術中出血量比較

兩組患者手術時間和術中出血量進行有效對比，觀察組手術時間和術中出血量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術時間和術中出血量比較（±s）

表1 兩組患者手術時間和術中出血量比較（±s）

術中出血量（mL）觀察組 31 89.20±31.21 52.63±28.26對照組 31 75.32±18.82 38.56±23.77 P＜0.05 ＜0.05 t 11.58 12.07組別 n 手術時間（min）

2.2 兩組患者滿意度情況

經護理后，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度情況[n(%)]

3 討 論

現階段我國醫療技術不斷進步，其中微創技術也日趨完善，通過腹腔鏡進行膽囊手術具有大量優勢，如：利于術后快速康復、手術創口小等。但是有許多患者并不了解腹腔鏡手術，會擔憂、抵觸，這種情況極易滋生恐懼、緊張等情緒，進而對手術的質量產生一定影響。基于這種情況，就必須做好有針對性的護理工作，護理人員要充分了解患者及其家屬的心理狀態，有針對性的做好對患者及其家屬的講解和安撫工作，消除其內心的不安和恐懼等情緒，術中做好輔助手術工作，提高手術的質量和成功率，并提高患者的滿意度[3-4]。本次研究結果表明，觀察組經有針對性的護理干預后，其術中出血量、手術時長明顯低于對照組，且術后蘇醒時出現躁動的情況低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，于腹腔鏡膽囊手術中應用護理干預措施，能明顯降低手術時長、患者出血量、術后躁動情況，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 嚴雪群.圍手術期護理干預對腹腔鏡膽囊切除術療效的影響[J].生物醫學工程學進展,2010,31(04):226-228.

[2] 徐念奴.手術前后護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后的效果分析[J].中國醫學創新,2013,10(03):75-76.

[3] 付紅霞.綜合護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的效果評價[J].吉林醫學,2014,35(36):8152-8153.

[4] 哈力瑪夏買提.腹腔鏡膽囊手術的護理干預措施以及效果觀察[J].大家健康(學術版),2016,10(12):240-241.