早期預(yù)警評分在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者急診護理中應(yīng)用研究

靳 娜，鄭 莉，周 喆

（西安鳳城醫(yī)院急診科，陜西 西安 710016）

近幾年由于各種創(chuàng)傷所導(dǎo)致的失血性休克患者逐漸增多，院前急救由于環(huán)境、設(shè)備以及時間等諸多因素的影響，如何有效對患者傷情進行評估，并根據(jù)患者傷情采取有效的急救措施，是提高搶救成功率的關(guān)鍵。早期預(yù)警評分（MEWS）能有效評估患者病情，更好指導(dǎo)急診護理進行[1]。為了探討MEWS在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者急診護理中的應(yīng)用，本文選取我院救治的180例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者進行分組分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年11月收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者180例為研究對象，其中女39例，男141例，年齡16～89歲，平均年齡（43.97±7.26）歲。根據(jù)現(xiàn)場相關(guān)數(shù)據(jù)對患者進行MEWS評分，并根據(jù)得分情況進行分組，分為甲組（0～3分）150例，乙組（4～6分）24例，丙組（7～11分）6例。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

建立急診早期預(yù)警評分登記表，達(dá)到現(xiàn)場后對創(chuàng)傷患者進行意識、體溫、呼吸頻率、血壓以及心率監(jiān)測，并根據(jù)所得數(shù)據(jù)對患者進行MEWS評分，計算出患者的休克指數(shù)。評分最高為15分，最低為0分，得分越高表明患者出血量大，休克嚴(yán)重，病情危重。分?jǐn)?shù)越低表明患者出血量小，病情輕。責(zé)任護士負(fù)責(zé)對患者進行電話跟蹤，了解患者預(yù)后情況，并將患者去向、預(yù)后情況進行詳細(xì)記錄，并整理、統(tǒng)計、分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 MEWS結(jié)果與患者去向分析

甲組13.33%的患者入ICU病房，乙組33.33%的患者入ICU病房，丙組66.67%的患者入ICU病房，在入ICU率方面三組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果表明MEWS得分越高患者病情越重，進入ICU病房的比例更高。見表1。

表1 三組患者去向關(guān)系[n(%)]

2.2 MEWS結(jié)果與患者預(yù)后分析

甲組死亡率為2.67%，乙組死亡率為16.67%，丙組死亡率為66.67%，在死亡率方面三組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果表明MEWS得分越高患者死亡率越高。

3 討 論

失血性休克是嚴(yán)重創(chuàng)傷常見并發(fā)癥之一，主要是由于患者機體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷刺激時，血管-神經(jīng)反射引發(fā)一系列變化。近幾年隨著我國交通運輸業(yè)、建筑業(yè)的飛速發(fā)展和暴力事件的逐漸增多，嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生率逐漸增加，發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者數(shù)量也明顯增加。應(yīng)用MEWS對患者病情進行評價，能為急診護理提供依據(jù)，提高患者搶救成功率。

早期預(yù)警評分是判斷患者病情危重程度的標(biāo)準(zhǔn)化工具，MEWS得分為5分是一個臨界點，當(dāng)?shù)梅指哂?分時，表明患者病情重，病情惡化率較高，當(dāng)患者MEWS得分高于9分時，表明患者病情緊急，死亡風(fēng)險增加。MEWS能準(zhǔn)確評分能準(zhǔn)確對患者病情與預(yù)后進行評估，為臨床治療與護理提供指導(dǎo)。此次研究結(jié)果表明，該結(jié)果表明MEWS得分越高患者病情越重，進入ICU病房的比例更高，同時患者死亡風(fēng)險更高，臨床救治與護理時，應(yīng)根據(jù)MEWS得分情況采取對應(yīng)的救治與護理措施[2]。

綜上所述，對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者應(yīng)用MEWS，能對患者病情進行準(zhǔn)確評價，為臨床救治、護理提供依據(jù)，同時能對患者預(yù)后進行評估。此外，MEWS還具有便捷、實用的特點，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[1] 麥泉云,趙開亮,張鳳蓮,等.改良早期預(yù)警評分結(jié)合心電圖、休克指數(shù)、血氧飽和度對評估急診患者病情危重程度的價值[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(10):1305-1308.

[2] 張鳳蓮,趙開亮,麥泉云,等.改良早期預(yù)警評分結(jié)合休克指數(shù)對創(chuàng)傷患者院前急救的護理指導(dǎo)價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,(z1):12-13.