術后延續性護理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床效果分析

劉亞芬

（張家港市第一人民醫院，江蘇 蘇州 215600）

腹腔鏡膽囊切除術成為目前治療膽囊疾病比較有效的方案之一，這種治療方案優勢明顯，比如創傷小、術后恢復快、住院時間短，以及并發癥較少等[1]。但一些患者對疾病知識不了解，對腹腔鏡技術認知程度低，容易出現配合度差等情況，導致手術難以順利開展，影響術后恢復[2]。基于此，針對腹腔鏡膽囊切除術患者應做好護理干預，但常規護理模式重視院內護理，而院外護理則有所缺乏[3]。術后延續性護理模式逐漸開展起來，為了進一步探討這種護理模式應用在腹腔鏡膽囊切除術患者中的效果，本文針對收治的40例患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月～2017年5月收治的腹腔鏡膽囊切除術患者40例為研究對象，納入對象有完整臨床資料，簽署知情同意書愿意配合本研究，根據入組奇偶順序分為延續組（偶數）與常規組（單數），各20例。常規組男12例，女8例；年齡24～75歲，平均年齡（46.9±2.3）歲；病型包括：急性膽囊炎3例、慢性膽囊炎13例、膽囊息肉4例。延續組男13例，女7例；年齡26～77歲，平均年齡（46.6±2.7）歲；病型包括：急性膽囊炎4例、慢性膽囊炎13例、膽囊息肉3例。兩組患者性別、年齡及病型等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組

給予常規護理模式干預，主要從健康教育、飲食指導、用藥干預等方面開展。

1.2.2 延續組

在常規護理基礎上，加用術后延續性護理模式干預，具體措施如下。

①術后，每天定期和患者及其家屬交流溝通，綜合評估患者的恢復情況，根據評估結果制定有效的護理目標與方案，并根據患者及其家屬需求靈活調整。

②術后重視并發癥的預防與控制，以0.5%碘伏反復沖洗切口，預防性應用抗生素處理，減輕術后麻醉所致疼痛，并且通過轉移視線的方式緩解疼痛[4]。若疼痛比較嚴重則采取鎮痛藥物處理。對患者術后情緒變化進行嚴密觀察，發現異常及時疏導，并觀察身體狀況，看有無切口疝、腸梗阻等，發現后及時上報與處理。

③營造舒適的環境，維持病房衛生，提高舒適度。根據患者需求調整病房內的溫度與濕度，盡量達到最佳舒適環境狀態，提高他們的睡眠質量。

④術后對患者的心情變化及時了解與掌握，予以針對性心理疏導，及時消除顧慮與擔憂，并鼓勵他們以良好的心態接受治療與護理，提高術后恢復效果。

⑤術后重視功能鍛煉，提高胃腸蠕動能力，協助患者做簡單的床上運動，告知需要注意的事項，盡早運動鍛煉，但要注意運動方式與量，以耐受為宜[5]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后胃腸功能恢復時間、下床活動時間、住院時間及并發癥情況，并測評兩組患者對護理滿意率，實施統計學分析。

1.4 評價標準

護理滿意率采取本院自制滿意度問卷進行現場調查，問卷總評分為100分，根據評分范圍可分為三個水平，其中不低于90分為非常滿意，70～89分為一般滿意，不足70分為不滿意。總滿意率=非常滿意率＋一般滿意率。

1.5 統計學方法

利用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意率比較

延續組護理滿意率高達95.00%，顯著高于常規組的80.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意率對比（n，%）

2.2 兩組患者術后時間指標比較

延續組在術后胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間均顯著短于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后時間指標對比（±s）

表2 兩組患者術后時間指標對比（±s）

注：與常規組比較，*P＜0.05

組別 胃腸功能恢復時間（h）下床活動時間（d） 住院時間（d）延續組 18.59±3.21* 3.28±0.76* 6.58±0.84*常規組 24.87±2.73 5.11±0.96 8.66±1.25

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

兩組患者均有并發癥發生，其中常規組發生率高達25.00%，延續組僅為5.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況對比（n，%）

3 討 論

近幾年醫療技術不斷發展，人們健康意識提高，加上護理理念不斷發展，傳統護理模式難以滿足新時期發展的需求，為此需探尋更為有效、科學及合理的護理模式[6]。延續性護理模式作為新型護理模式，可更好地適應快速發展的護理需求，根據患者的需求制定護理計劃，做好評估與改善，豐富護理內容，提高護理效果[7]。腹腔鏡膽囊切除術盡管有不錯的效果，但若能加強護理干預，可以更好地改善預后，促進患者更好地恢復。

我院將收治的40例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，并分組研究，常規組按照常規護理干預處理，延續組則加用術后延續性護理模式干預，結果表明，延續組術后胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間均顯著短于常規組（P＜0.05）；兩組患者均有并發癥發生，其中常規組發生率高達25.00%，延續組僅為5.00%（P＜0.05）；延續組護理滿意率高達95.00%，顯著高于常規組的80.00%（P＜0.05）。腹腔鏡膽囊切除術治療盡管優勢明顯，但一些患者依舊會有并發癥發生，而且對疾病知識不了解，不懂治療方法與注意事項等，術后有焦慮、擔憂，加上疼痛影響，恢復較慢[8-10]。延續性護理模式作為新型護理模式，也是常規護理模式的進一步發展與延伸，將護理內涵進一步強化，也是優質護理的體現。延續性護理干預作為一種實際的，有臨床操作性的，以及易于接受的護理模式，追求的目標在于治療與護理服務的延續性與完整性及全程性，使得患者獲取生理與心理上的滿足和安全，提高戰勝疾病的信心，更好地維持護患關系，提高配合度[11]。在腹腔鏡膽囊切除術患者中實施延續性護理模式干預，可使得患者在每個階段都能接受針對性的治療與護理[12]，感受到護理人員足夠的重視與關心，從而緩解術后不良情緒，提供了更大的精神支持，改善了預后。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術患者護理中實施術后延續性護理模式干預，不僅可減少并發癥的發生，縮短術后恢復時間與住院時間，而且可提高患者對護理的滿意度，值得臨床借鑒。

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[2] 魏麗平.腹腔鏡膽囊切除手術出院患者的延續性護理[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):20.

[3] 房春香.術后延續性護理服務模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].吉林醫學,2016,17(1):213-214.

[4] 趙競競.探討術后延續性護理服務模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].心理醫生,2016,22(35):197-198.

[5] 何 瑛.臨床護理路徑及術后延續性護理服務模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用研究[J].大家健康(中旬版),2014,23(12):284-284.

[6] 袁建華.延續性護理服務對腹腔鏡膽囊切除術術后患者康復及滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(23):3234-3237.

[7] 丁 敏,金梅保.延續性護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后患者的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(4):45-46.

[8] 何 穎,林 麗,舒寶仙,等.臨床路徑聯合延續性護理對腹腔鏡膽囊切除術患者預后及生活質量的影響研究[J].基層醫學論壇,2017,21(24):3171-3173.

[9] 張 莉.術后延續性護理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].中國繼續醫學教育,2015,15(29):257-258.

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[11] 李曉菱.腹腔鏡膽囊切除術后延續性護理的臨床效果探討[J].中國衛生標準管理,2016,7(25):55-57.

[12] 梁 樂,曹佳芹,李海燕,等.腹腔鏡膽囊切除術臨床護理路徑及術后延續性護理服務模式的研究探討[J].中國保健營養,2016,26(22):111.