前瞻性護(hù)理管理應(yīng)用于老年骨折患者術(shù)后的效果觀察探述

吳瑞賢

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

老年人由于身體隨著年齡的增長(zhǎng)使得骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重而且身體機(jī)能也在不斷的退化，一旦發(fā)生骨折的現(xiàn)象，對(duì)患者自主生活的能力就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。因此本次研究選取我院收治的老年骨折患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)患者在術(shù)后實(shí)施前瞻性護(hù)理管理措施，取得了良好的效果。現(xiàn)將具體護(hù)理過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的老年骨折患者80例作為研究對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對(duì)照組男25例，女15例，年齡54～75歲，平均年齡（65.8±10.9）歲；實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例，年齡56～81歲，平均年齡（67.1±11.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用前瞻性護(hù)理管理。（1）護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的基本情況應(yīng)該清楚的掌握，一些經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)師應(yīng)該帶領(lǐng)缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，對(duì)其進(jìn)行骨折護(hù)理技巧的示范，并且囑咐其注意事項(xiàng)。例如，對(duì)于老年髕骨骨折的患者，在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該注意遵醫(yī)囑用藥，不能隨意的增減或者是自行停藥，而且一定要注意飲食，日常生活要注意飲食清淡，多食容易消化而且蛋白質(zhì)含量高的食物，要避免刺激性食物，盡早的進(jìn)行功能鍛煉等；對(duì)于尺神經(jīng)損傷的患者，避免受傷部位再次的受到撞擊或者是損傷，以防造成癱瘓或者是畸形，日常一定要注意衛(wèi)生清潔，避免傷口受到感染，而且在康復(fù)的階段內(nèi)不應(yīng)該過(guò)早的提拉重物，注意日常休息；對(duì)于老年髖關(guān)節(jié)骨折的患者，盡早的訓(xùn)練大腿和小腿的肌肉力量，做踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌的收縮運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)等，有利于下肢功能早日恢復(fù)。（2）健康教育，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)老年患者講解一些骨折的相關(guān)知識(shí)，并且對(duì)術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)以及運(yùn)動(dòng)等對(duì)恢復(fù)健康的重要性講解清楚，讓患者充分的了解早期的康復(fù)治療對(duì)后期的恢復(fù)是非常重要的，而且還能夠有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生情況。（3）對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理。一般情況下老年患者一旦骨折，都需要臥床休息，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常和患者進(jìn)行交流，了解患者的需求，對(duì)其講解一些比較成功的案例鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)患者的自信心，加大患者治療的依從性。（4）飲食護(hù)理，患者在術(shù)后恢復(fù)期間，一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用蛋白質(zhì)比較高的食物，可以促進(jìn)骨質(zhì)生長(zhǎng)，但是注意避免長(zhǎng)期臥床而發(fā)生便秘。（5）康復(fù)護(hù)理，早期對(duì)患者進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，然后有針對(duì)性的制定康復(fù)鍛煉方案，實(shí)行個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃，慢慢的循序漸進(jìn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況比較

對(duì)比分析兩組患者術(shù)后功能的恢復(fù)情況，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后首次翻身時(shí)間、功能鍛煉時(shí)間以及患者的住院時(shí)間都明顯的比對(duì)照組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況比較（±s）

組別 n 首次翻身（h） 功能鍛煉（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 40 5.16±1.67 8.33±2.92 11.62±2.13對(duì)照組 40 8.42±2.02 12.90±3.15 17.02±8.23

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較

兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況比較，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（n，%）

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較（n，%）

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度情況，實(shí)驗(yàn)組明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平也在不斷的提高，城市交通越來(lái)越方便，導(dǎo)致意外事故的發(fā)生率不斷升高。老年患者一旦發(fā)生骨折，由于其身體的機(jī)體功能不斷的下降，骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重，骨骼組織也開始退化、愈合能力不佳等使得患者在術(shù)后的恢復(fù)受到了極大的影響，而且還會(huì)引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥[2]。大多數(shù)老年患者發(fā)生骨折后，心理承受力下降，而且長(zhǎng)期的臥床休息使其心理出現(xiàn)了焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重的影響了治療的依從性。

有研究發(fā)現(xiàn)[3]，前瞻性護(hù)理中康復(fù)鍛煉對(duì)早期患者的功能恢復(fù)具有促進(jìn)的作用，而且可以有效降低肢體障礙的發(fā)生率，使得患者自主生活的活動(dòng)能力提高。前瞻性護(hù)理管理是一種新型的骨折康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)患者從健康教育、心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行全面指導(dǎo)，有效的改善了患者的預(yù)后，使得患者的生活質(zhì)量大大的提升。本次研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況都明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于老年骨折患者在術(shù)后采用前瞻性護(hù)理管理措施，可以有效的提高患者的功能恢復(fù)情況，大大的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，使得患者的護(hù)理滿意度顯著的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 潘雪梅.老年股骨頸骨折實(shí)施前瞻性護(hù)理后的相關(guān)功能恢復(fù)及并發(fā)癥研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(02):53-55.

[2] 鐘慧玲,趙佩珠,吳天桃.腰椎骨折應(yīng)用前瞻性護(hù)理對(duì)術(shù)后便秘與生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(10):1531-1532.

[3] 林愛仙,趙文雅,羅盛珍,等.延續(xù)護(hù)理服務(wù)在治療老年骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華肥胖與代謝病電子雜志,2016,2(02):119-123.