全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)后麻醉恢復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)策和效果探析

周 玲

（泰興市人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 泰興 225400）

腹腔鏡下予以膽囊切除手術(shù)屬于一種成熟、安全性較高的手術(shù)，與開腹手術(shù)相比，該方式具有并發(fā)癥較少、創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢(shì)[1-2]。該手術(shù)方式大多在全麻狀況下實(shí)施，但全麻恢復(fù)后，患者傷口引起的疼痛可增加其痛苦及易出現(xiàn)跌倒的事件。為明確護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者麻醉恢復(fù)的護(hù)理效果，本研究針對(duì)本院收治的80例患者予以對(duì)比分析，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2017年2月收治的患者80例作為研究對(duì)象，予以對(duì)比分析，依據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組。其中，對(duì)照組35例，男18例、女17例，年齡23～79歲，平均（51.00±2.50）歲，病程1～3y，平均（2.00±1.22）y；實(shí)驗(yàn)組45例，男22例、女23例，年齡24～80歲，平均（52.00±2.69）歲，病程1～4y，平均（2.50±1.25）y；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、健康教育、心理指導(dǎo)、麻醉監(jiān)測(cè)等；實(shí)驗(yàn)組予以護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①循環(huán)與呼吸監(jiān)測(cè)：一是，患者術(shù)后護(hù)理人員需24 h連續(xù)性對(duì)患者予以心電監(jiān)護(hù)及測(cè)量血壓，一旦發(fā)生異常情況應(yīng)立即告知醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生治療。②心理護(hù)理：對(duì)于麻醉清醒后患者，引起患者常見痛苦癥狀為：腹部疼痛，從而使患者易引起不良的心理狀況，護(hù)理人員在護(hù)理操作予以溝通時(shí)，需面帶微笑，語氣柔和；對(duì)于疼痛耐受性較差患者，因耐心傾聽患者主訴，并及時(shí)告訴醫(yī)生，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者抑郁與焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分，SDS的分界值為≥53分，SAS分界值為≥50分，分值愈高，患者抑郁及焦慮程度愈重[3]。觀察兩組的不良反應(yīng)，包括：惡心嘔吐、循環(huán)、呼吸等異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀況對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的心理狀況顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組心理狀況對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 n SDS SAS對(duì)照組 35 45.30±1.01 42.01±1.20實(shí)驗(yàn)組 45 20.30±0.32a 18.25±1.29a

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組惡心嘔吐7（20.00%）例、循環(huán)異常3（8.60%）例、呼吸異常3（8.60%）例，實(shí)驗(yàn)組分別為2（4.44%）例、1（2.22%）例、1（2.22%）例，對(duì)照組總不良反應(yīng)37.14%顯著高于實(shí)驗(yàn)組8.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)具恢復(fù)較快、創(chuàng)傷性較小、手術(shù)時(shí)間短、出血量較小等優(yōu)勢(shì)，但因患病時(shí)，患者體質(zhì)較弱、耐受力較差，對(duì)于部分患者在既往病史（高血壓、心肺病）的狀況下，實(shí)行麻醉易引發(fā)血壓上升、心率加快等，從而致使心肌耗氧體征加重，進(jìn)而增加心血管事件的發(fā)生幾率[4.5]。為明確將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者麻醉恢復(fù)的護(hù)理效果，本研究針對(duì)本院收治的80例患者予以對(duì)比分析。

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組SDS（20.30±0.32）分、SAS（18.25±1.29）分顯著更低，表明將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉恢復(fù)中，可顯著改善患者不良心理情緒。一是，護(hù)理人員于患者手術(shù)前，耐心講述疾病的發(fā)生發(fā)展、基礎(chǔ)護(hù)理與治療、手術(shù)前的飲食指導(dǎo)及注意事項(xiàng)，并在溝通時(shí)，護(hù)理人員語氣柔和、面帶微笑，從而增加患者的信任，進(jìn)而能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系。二是，護(hù)理人員于患者術(shù)后麻醉恢復(fù)后，患者因傷口疼痛而引起焦慮抑郁等不良情緒，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心聽患者主訴，對(duì)于疼痛耐受性較差患者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，予以鎮(zhèn)痛措施；同時(shí)，應(yīng)安慰患者，從而使患者不良心理狀況顯著改善。

與對(duì)照組總不良反應(yīng)率相比，實(shí)驗(yàn)組8.90%顯著更低，表明將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉恢復(fù)中，可顯著降低患者的不良反應(yīng)率。對(duì)于全麻蘇醒期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心電指標(biāo)，若患者血氧飽和度有下降情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。此外，需加強(qiáng)維持呼吸道的流暢、面罩給氧、雙手托頜等護(hù)理措施，從而能夠顯著降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率[6]。受時(shí)間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉恢復(fù)中的護(hù)理滿意度未予以分析，待臨床進(jìn)一步分析并充分補(bǔ)充。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于全麻腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者麻醉恢復(fù)中，不僅可顯著改善患者心理狀況，且能夠顯著降低患者術(shù)后全麻恢復(fù)后的不良反應(yīng)率，從而有利于患者術(shù)后身體康復(fù)。

[1] 張 影,朱 林,樓靜毅.針刺復(fù)合全麻在肥胖患者擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(6):1079-1081.

[2] 陳曉燕.電針復(fù)合藥物全麻在老年患者圍術(shù)期腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(12):2266-2268.

[3] 薛官國(guó).基于快速康復(fù)理念下腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的麻醉管理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,11(10):117-119.

[4] 許開波.硬膜外聯(lián)合淺全麻在高血壓患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(15):23-24.

[7] 陳 輝,王英哲,趙曉東.SLIPA喉罩與氣管插管在全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用比較[J].哈爾濱醫(yī)藥,2017,37(2):147-148.

[6] 成 毅,劉晶宇,楊龍俊.順式阿曲庫銨和阿曲庫銨用于全麻氣管插管腹腔鏡膽囊切除術(shù)中效果比較[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2017,29(1):104-107.