產科母嬰同室病房中危險因素調查與護理安全管理研究

倪露漫

（鎮江市第一人民醫院，江蘇 鎮江 212002）

母嬰同室主要是指將產婦和新生兒安置在同一病房中進行看護護理工作，近些年作為一種比較流行的產科護理理念。有研究表明，相比于傳統母嬰分離的護理模式，母嬰同室更有利于改善母嬰的關系、促進泌乳以及提高產婦照顧護理新生兒的能力等，因而受到廣大產婦的青睞。然而，母嬰同室還可能在操作過程中帶來一些問題，提高了母嬰同室的危險性[1]。我院對母嬰同室危險因素進行調查分析，并提出相應的護理改善管理措施，取得了一定的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3～12月進行母嬰同室的58例母嬰為對照組，2016年1月～2017年6月于我院產科進行母嬰同室護理的80例母嬰為觀察組。對照組平均年齡（28.7±3.8）歲，自然分娩42例，剖宮產16例；觀察組平均年齡（28.4±4.2）歲，自然分娩49例，剖宮產31例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 危險因素調查

我院于2015年年末開展對母嬰同室危險因素的調查工作，主要方法如下。

（1）柏拉圖分析：對母嬰護理過程的記錄情況進行調查和統計，主要對期間發生的不良狀況進行梳理和核對，包括新生兒發生感染、皮膚損傷等疾病，護理記錄內容遺漏等。

（2）現場調查分析：研究人員對產婦及家屬、責任護士等人員進行訪談，主要詢問期間產婦存在的睡眠、情緒等問題，病房周圍環境、噪音、人員流動等問題。同時，對相關責任護士進行有關護理質量、護理壓力等方面的詢問，母嬰同室對于護理質量及護理水平要求更高，護士常感到壓力較大，一旦發生問題，極易引發護患矛盾。

1.3 護理改進措施

1.3.1 對母嬰同室的護理人員進行規范管理。對護理崗位對應的護理人員能力進行規范管理，要求護理人員具備專業的母嬰護理知識和人文知識以及心理學知識等，同時對護理人員進行健康教育、風險干預、母嬰護理操作等技能進行培訓。

1.3.2 對健康教育進行重視。護理人員在母嬰同室護理中對尿潴留和陰道出血等并發癥要及時的發現并進行處理，將健康教育工作做好，并及早篩查是否有先天性缺陷疾病存在。對產婦的心理問題進行有效梳理，對探視人員的數量進行控制，避免有噪音發出，并且要將個人衛生搞好。

1.3.3 針對性改進：①防止感染：對病房的環境和產婦與新生的衛生進行科學管理，對一些處置問題要及早發現，比如注意手衛生，指導產婦在洗手之后再接觸嬰兒，保證無菌操作。護理人員和家屬要避免頻繁進出，防止交叉感染發生。②針對喂養：對產婦的喂養方法進行指導，使喂養質量得到保證，如果新生兒為早產兒，可以采取口腔按摩等措施來恢復新生兒的吸允能力。③針對產婦不良情緒：從護理細節著手，做好和產婦的溝通，比如新生兒出生之后有時會抱離產婦，所以會導致產婦有不好的聯想產生，造成產婦情緒異常，所以要和產婦及時進行溝通和交流，獲得產婦的理解與支持。④針對睡眠：采取鳥巢式護理可以減少嬰兒啼哭，指導產婦進行間歇性睡眠，保證產婦的休息質量。⑤針對護士心理壓力：對護士給予心理支持，注重護士的心理健康。

1.4 統計學軟件

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

結果顯示，在改進護理管理措施后，觀察組產婦及新生兒的疾病發生率指標均顯著低于改進前的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組母嬰不良事件發生情況對比（n，%）

3 討 論

總體來說，母嬰同室可以為產婦和新生兒帶來一定的積極影響，但一般情況下，由于許多產婦并沒有照料新生兒的經驗，過早的搶到母嬰早接觸往往會導致照顧不周或手足無措的情況發生，反而增加了護理的風險[3]。因此，母嬰同室的安全運行需要依附于高水平的管理基礎。從本次研究來看，通過柏拉圖分析，確定了影響母嬰同室病房中的主要危險因素，包括母嬰疾病等；通過現場詢問的方式，調查發現了產婦及嬰兒存在的睡眠質量不佳、責任護士心理壓力過大等原因也是母嬰同室病房產生危險的潛在危險因素[4]。在進一步提高護理人員的專業素質、做好產婦及家屬的健康教育工作及做好其他具有針對性的護理工作后，觀察組在護理過程中出現不良事件的情況得到顯著降低（7.5%），且并未發現護理差錯或護理糾紛的情況，可見改進效果十分顯著。

[1] 高云燕.優質護理模式在母嬰同室病房中的應用效果探討[J].山西醫藥雜志,2016,45(21):2585-2587.

[2] 閆曉艷.婦產科病房噪聲調查及控制措施分析[J].護理學雜志,2016,31(22):55-56.

[3] 安桂玲,徐 艷,任 波,等.母嬰同室產婦醫院感染因素分析及應對措施[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(4):939-942.

[4] 周 敏,陳 柳,徐 潔.婦產科護理中不安全因素分析及對策研究[J].中華腫瘤防治雜志,2016,(s2):377-378.