實施導樂聯合家屬陪伴分娩對自然分娩結局影響的研究

王 霞

（泰州市第二人民醫院，江蘇 泰州 225500）

妊娠和分娩作為人類繁衍的正常生理過程，絕大多數婦女都可以自然地分娩健康的嬰兒[1]。然而，有調查顯示，每位孕婦都對分娩時的疼痛存在著畏懼心理，病情分娩時的疼痛會對整個分娩過程造成影響，增加難產、產后并發癥的發生率[2]。因此，我院在已施行導樂陪伴分娩的基礎上聯合家屬陪伴，為產婦提供生理、心理、精神全方位的支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～6月進行導樂陪伴組自然分娩產婦308例作為對照組，年齡18～40歲，平均（24.5±5.6）歲；選取2017年7月～2017年9月采用導樂聯合家屬陪伴分娩組自然分娩產婦388例作為觀察組，年齡18～39歲，平均（25.4±5.2）歲。兩組在孕周、年齡、新生兒出生體重上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的產婦實施導樂陪伴的方式，其內容主要包括：產婦在規律宮縮，宮口開3cm后，進入單獨的導樂室，每人伴有一位助產士作為產婦的專業導樂陪伴者，對其進行一對一的全程護理陪伴。觀察組在導樂陪伴分娩的基礎上聯合家屬陪伴，由產婦選擇丈夫或一名有分娩經驗、關系親密的女性共同陪伴分娩，導樂陪伴者向產婦及產婦家屬介紹自己、服務內容、周圍的環境，增強產婦順利分娩的信心。產程中導樂陪伴者和家屬共同給予產婦生活照顧及精神支持，鼓勵進食飲水以保證營養和能量。分娩后，指導家屬對新生兒進行母乳喂養知識的宣教，并詳細記錄產婦分娩時和分娩后的相關身體指標。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

采用導樂聯合家屬陪伴分娩的觀察組產婦在自然分娩數（率）、產程時間、新生兒窒息率、患者滿意度等指標上都顯著好于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦自然分娩效果的比較

3 討 論

本研究結果顯示，實施導樂聯合家屬陪伴分娩對產婦自然分娩結果的影響，觀察組自然分娩率和護理滿意度顯著高于對照組，自然分娩的產程時間及新生兒的窒息率等指標均顯著低于對照組（均P＜0.01）。WHO1996年出版的《正常分娩監護使用守則》中指出陪伴分娩是產時鼓勵使用的措施[3]，目前陪伴分娩的模式已被廣泛認可[4]。產程中，導樂助產士使用導樂技術減輕疼痛，如分娩球的使用、冷敷熱敷、黃豆袋的使用等，有效地減輕疼痛，縮短產程。因此，選擇有良好分娩經歷的家屬陪伴分娩，家屬能以親身體會與產婦進行信息共享及解釋和指導分娩有關的問題，容易與產婦產生共鳴[7]，更有利于減輕產婦的痛苦和緊張感。

實施導樂聯合家屬陪伴分娩有利于促進護理工作質量。一般情況下，導樂助產士會在產婦分娩的過程中對其進行重要的檢查，并向產婦和家屬作清楚的解釋，這樣依賴，就增加了產科工作的透明度。同時，產婦家屬在陪伴過程中對于醫務人員所付出的努力都有切身體會，會在很大程度上增加家屬與醫務人員的信任程度，進而避免糾紛的發生[7]。

在實施導樂聯合家屬陪伴分娩時，需要做好以下兩點：一是產前要加強家屬對分娩知識的了解和學習，可以適當的接受陪產訓練，充分了解分娩的主要過程和分娩時減輕產婦疼痛的技巧，從而更好地勝任分娩陪伴者角色[8]，理性應對突發事件。二是由于人員流動和衛生狀況是室內空氣細菌數量變化的主要原因[9]，要加強對醫院感染的控制。

綜上所述，導樂聯合家屬陪伴分娩，可以較好的縮短產婦的產程時間，促進自然分娩，提高產婦和家屬的滿意度同時，對于新生兒的健康狀況也有較好的改善作用。因此，為了保障自然分娩產婦的心理和身體健康，導樂結合家屬陪伴的陪伴分娩方式具有在臨床上進一步推廣使用的價值。

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