臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響

鄭 潔，張 玫

（南寧市第一人民醫院，廣西 南寧 530000）

小兒靜脈輸液，屬于兒科常見的給藥方式，輸液后藥瓶中殘余的藥物，會對使用藥物劑量的精確度、臨床治療效果，構成直接的影響。為此，醫護人員需結合患兒的體質量給藥，并合理的計算出藥液的具體劑量[1]。護理路徑，為新型的臨床護理模式，可結合患兒的具體病癥制定護理措施。為此，本次研究，以輸液患兒為研究對象，觀察輸液患兒實施臨床護理路徑，對輸液護理效果的影響，以及對患兒家長護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月三甲醫院收治的輸液患兒202例作為研究對象，采取隨機抽簽的方式將其均分為觀察組和對照組，各101例。其中，觀察組男66例、女35例；年齡6個月～4歲，平均（2.3±0.5）歲。包括急性支氣管炎患兒、過敏性紫癜患兒、腹瀉患兒各45例、22例、34例；對照組男62例、女39例；年齡5個月～5歲，平均（2.75±0.7）歲。包括急性支氣管炎患兒、過敏性紫癜患兒、腹瀉患兒各41例、24例、36例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實行常規護理干預，輸液前，為患兒家長講解輸液相關知識、需要注意事項。實際輸液的過程中，對患兒實行安撫、鼓勵，以便促使患兒積極配合輸液治療。告知患兒家長禁止隨意拔針，若需要拔針應提前告知醫護人員，經護理人員進行拔針處理，輸液后做好相關的序貫保護工作。

觀察組實行臨床護理路徑干預，具體措施如下：

輸液前臨床護理路徑干預，輸液前，對患兒的心理狀態實行全面了解和評估，以便制定個體化護理措施。年齡較小患兒，可在患兒家長陪伴下開展護理工作；年齡較大患兒，經轉移患兒注意力的方式，減輕患兒的不良心理情緒，促使患兒積極配合輸液治療，保證一次穿刺成功，降低反復穿刺對患兒身心造成的不良影響。針對積極配合輸液的患兒，護理人員可通過口頭表揚、給予小粘貼的方式，給予患兒鼓勵，進而促使輸液工作能順利實施。

輸液過程中臨床護理路徑，實際輸液時，護理人員需加強巡視力度，每隔15 min巡視一次。然后，對患兒、患兒家長實行健康宣教，告知其輸液藥物劑量準確性的重要價值，加強患兒家長對輸液的正確認識，鼓勵患兒積極配合治療，進而減少輸液瓶中的殘余量，提高輸液的成功率。輸液的過程中，患兒家長應陪同輸液，以對患兒的生命體征加以嚴格的觀察、記錄。若出現異常現象，立即上報醫護人員進行處理。

輸液后臨床護理路徑，完成輸液后，護理人員告知患兒家長需要注意的事項，叮囑患兒家長保證患兒充足的時間休息、睡眠，并提醒患兒家長下次輸液的時間。主動和患兒家長溝通，建立良好的護患關系，經表情、手勢、語言、粘貼等方式，拉近和患兒間的關系。

1.3 觀察指標

觀察患兒輸液后液體殘留量、患兒家長護理滿意度，經我院自制的護理滿意度量表，對患兒家長護理滿意度情況進行調查，按照非常滿意、滿意、不滿意幾個級別進行評判。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒輸液后液體殘留量的對比

輸液后，觀察組和對照組液體殘留量分別為（9.6±3.9）ml、（13.5±5.6）ml，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05，t=5.7434）。

2.2 兩組患兒家長護理滿意度情況的對比

兩組患兒家長護理滿意度情況進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒家長護理滿意度情況的對比[n（%）]

3 討 論

兒科護理實施比較復雜，如果護理方法不當、護理效果不理想，則容易引發護患糾紛[2]。因小兒機體發育及心智發育尚不成熟，會對陌生環境、陌生人產生抵觸心理，主要的表現為不安、恐懼、抵觸等。這也導致輸液治療存在一定的挑戰性，患兒出現哭鬧、掙扎，均會引發針頭發生脫落情況、松動情況，這時就需要再次進行穿刺[3—4]。臨床研究人員認為，輸液前、中、后，實施護理干預，可促使患兒積極配合輸液，進而能夠提高輸液的成功率和臨床效果。當前，醫療技術的良好發展下，使得醫療技術、醫療設備均得以進步[5]。臨床護理路徑，為新型的護理模式，能秉持一切以患兒的原則開展各項工作，并可結合患兒的病情變化、臨床需求，提供個體化護理服務。實施臨床護理路徑，可確保患兒輸液的整個過程中、所有環節，均能夠實行護理指導，降低患兒反復穿刺承受的痛苦，提高患兒家長的護理滿意度[6]。臨床護理路徑，對于護理人員專業操作能力、臨床經驗、穿刺技巧、溝通技巧有著較高的要求。為此，護理人員平時應主動和患兒、患兒家長溝通，以便構建良好的護患關系。加強對患兒心理狀態的密切觀察，從而從根本上控制不良事件的發生，提高患兒輸液的依從性。本次研究結果顯示，觀察組患兒輸液后體液殘留量，明顯少于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒家長的護理滿意度進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此能夠看出，小兒輸液護理中實施臨床護理路徑干預，對患兒的護理效果、患兒家長護理滿意度均有積極的影響。

綜上所述，臨床護理路徑應用于小兒輸液護理中，可提高患兒一次輸液成功率、患兒家長護理滿意度，存在臨床應用、推廣的價值。

[1] 肖艷玲,黃 濤.臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響觀察[J].中國醫學創新,2016,13(32):81-84.

[2] 梁偉梅.臨床護理路徑在門診輸液護理管理中的應用[J].中國保健營養,2016,26(22):387-388.

[3] 王 盈.護理干預在小兒靜脈輸液中的應用及效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(8):245-246.

[4] 虞 蓉.小兒靜脈輸液過程中應用護理干預的效果探討[J].大家健康旬刊,2017,11(3):262-263.

[5] 劉 媛,文育英.護理干預對小兒靜脈輸液針頭脫落及漏藥的影響[J].中國校醫,2017,31(6):453-454.

[6] 顧蓮芳.臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果和護理滿意度的影響效果[J].中國實用醫藥,2017,12(19):163-165.