護理風險管理在門急診靜脈輸液管理中的應用

湯偉芬，夏乾穎，李琳娜

（常州市中醫醫院急診科，江蘇 常州 213000）

門急診收治的靜脈輸液治療的患者年齡跨度大，疾病種類較多，護理人員的工作量大，壓力大，所以風險事件的發生情況成為研究的重點，如何提高護理管理，降低風險事件發生率，提高護患關系的和諧發展成為關注的重點[1]。本文主要研究分析門急診實施靜脈輸液治療中采用護理風險管理的效果，急診收治的實施靜脈輸液治療的患者50000例按照風險管理實施前后分成兩組，現將收集資料整理并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年9月急診收治的實施靜脈輸液治療的患者50000例作為研究對象，按照風險管理實施前后將其分成實施前組28759例與實施后組21241例，收集兩組患者的基本信息比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 實施前后兩組患者一般資料比較

1.2 方法

自2017年2月份開展門急診輸液護理風險管理，實施前實施常規優質護理，實施后加強風險管理，具體操作如下：首先組間風險管理小組，由科室主任、副主任、護士長等組建，將門急診以往病例靜脈輸液發生的風險事件進行調查并全面的提出，集體討論并結合國內外優秀文獻制定相應的護理措施：護理人員培訓：包括護理風險管理理論知識、管理要點、管理預案的學習；護理技術、溝通技巧的運用；輸液突發事件；護理人員穿刺技巧應全面進行提高和考核，保證一次性穿刺成功，降低患者的痛苦；并在培訓后分階段對護理人員進行考核，考察護理人員的掌握程度，重在提高護理技術、防范意識與工作責任心，全面掌握藥物配伍及容量等；另外，每天值班的護理人員要做好當天交接工作，患者接受輸液前仔細核對患者的年齡、姓名、病情、藥物等信息，做好患者皮試反應，爭取不再任何環節上出現疏漏[2]。

患者資料收集分析：患者入輸液室后，對患者的資料收集整理，包括既往史，現病史、過敏史、年齡等信息，根據患者的病情特點，結合患者自身問題制定個性化的風險護理計劃，如突發緊急狀況的搶救準備等，針對護理人員制定出相關護理風險管理預案，加強緊急情況下護理人員協作性。患者接受輸液治療前，護理人員與患者積極溝通，疏導患者緊張的情緒，針對年齡較小的患兒，護理人員可以采用小玩具等與患兒做好溝通，同時盡量穿刺一次性成功，降低患者的痛苦；針對年齡較小的患兒和老年患者，應加強巡視次數，主動詢問患者的感受；完善了相關風險護理措施，隨時注意將盛有熱水的器具、尖銳物品遠離患者避免意外傷害；保持地面干燥、增加防護措施；定期檢查搶救藥品和設備，確保處于備用狀態。

1.3 觀察指標

比較實施前后風險事件發生情況，并對護理人員實施前后，護理操作水平、護理態度，護理知識三方面進行評分。單項評分0～100分，分數越高說明護理水平越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實施前后兩組風險事件發生率情況比較

實施前風險事件發生率為7.13%，實施后降至2.54%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后兩組風險事件發生率情況比較（n，%）

2.2 實施前后護理人員各項評分變化情況比較

實施護理風險管理后，護理人員各項評分均較實施前有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實施前后護理人員各項評分變化情況比較（±s，分）

表3 實施前后護理人員各項評分變化情況比較（±s，分）

組別 護理操作 護理知識 護理態度實施前 86.98±2.71 87.19±2.64 87.26±2.68實施后 95.11±2.13 96.32±2.04 96.53±2.09 t 7.093 6.784 7.283 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

門急診靜脈輸液具有工作量大，患者病情多樣，年齡跨度大等情況，使護理的工作量、工作壓力都相應的增加。隨著近幾年醫療改革的不斷深入，護理工作的實施也受到越來越多的重視，門急診患者受到疾病的影響，容易產生緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，護理過程中可能與護士發生摩擦，糾紛；同時護理人員的操作水平，護理態度等都對整個護理過程有影響[3]。護理風險管理是將可能引起護理風險的因素提前做出預判和評估，制定有針對性的防范預案和實施策略，加強對護理風險因素的管理與監控，提升護理團隊的協作性與高效性，力求將護理風險的發生率降到最低[4]。護理風險管理的開展，通過對護理人員在操作技巧、溝通技巧、應急能力、自我情緒的管理等方面做好全面的培訓工作；同時在患者接受輸液治療的整個過程的風險控制有利于輸液患者得到全面的評估和連續的護理，通過對護理人員安全意識，責任意識，服務意識的提高，使護理人員的溝通能力，應變能力等做相應的提高，使互換關系也得到有效的改善，加強患者對醫院、護理人員的工作的信任。風險管理護理的實施，對患者的多方面客觀因素進行全面的評估，不僅從患者病情、治療等方面提高護理的風險意識，同時對護理人員的自身素質進行全面的提高，加強對護理人員的培訓工作的，對風險護理意識，法律意識的提高[5]。

本次研究結果充分說明門急診靜脈輸液管理中實施護理風險管理后，風險事件發生率顯著降低，有效提高輸液的安全性，緝拿各地護患糾紛事件的發生，提高醫院的護理質量，值得推廣應用。

[1] 張秀娟.在靜脈輸液護理中應用個性化輸液護理的效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(5):190-191.

[2] 朱麗芳.人性化護理在提高門診輸液中心護理質量中的應用[J].現代臨床護理,2014,9(5):70-71.

[3] 劉 萍.門診注射中心實施人性化服務的措施與效果觀察[J].臨床合理用藥雜志.2013,6(15):136-136.

[4] 吳 茜,曾 莉,朱曉萍,等.門急診輸液室護理服務現狀及護士對標準化護理服務態度的調查[J].護理研究,2014,28(8A):2731-2733,2734.

[5] 曹金珠.不同靜脈輸液拔針按壓方法的效果探討[J].護理實踐與研究,2013,10(22):92-93.