麻醉護士培訓模式的實踐體會

劉 娟，王 莉，周婭穎

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院手術麻醉科，重慶 400038）

在近年來，麻醉學取得了迅猛發展，新型麻醉和輔助麻醉藥物的研究不斷獲得突破，各種麻醉新技術不斷進入臨床，促使麻醉醫師的臨床工作范圍不斷擴展，他們擔任著圍手術期及圍麻醉期生命守護的重任，其臨床工作任務日益繁重。為了緩解麻醉醫師的工作負擔，使其能有更多的精力來關注麻醉質量和提高手術患者的生命安危，并隨著麻醉學科的發展及“手術全期護理”等理念的提出，麻醉護士這一新型角色應運而生[1],對麻醉相關護理專業提出了更高的要求。因此，麻醉護士的培訓刻不容緩，現將我院麻醉護士培訓模式的實踐體會介紹如下。

1 基本資料

隨著臨床對麻醉護士的迫切需求，我院從2010年起構建了麻醉護士這支新興隊伍，由于麻醉專科護士在學校學習的相關內容較少，對于專業技能掌握不全面[2]，我院建立麻醉護理培訓模式，對其進行規范化培訓，主要協助麻醉醫生從事麻醉門診、麻醉恢復室（PACU）、術后鎮痛、手術間麻醉配合等工作，目前已培養麻醉護士32名。

2 方 法

2.1 培訓目的

通過對麻醉護士規范化培訓，使其能夠：①掌握麻醉護士的工作職責、工作流程；②掌握麻醉護理理論知識和操作技術；③能夠在麻醉醫生的指導下完成相關操作，勝任麻醉護理的工作。

2.2 培訓周期

6個月

2.3 培訓方法

按計劃、分時段對麻醉護士進行培訓，采取集中講授與在崗培訓相結合，通過專題講座、示范操作、臨床實踐等方式進行。每日晨間提問，每周業務查房、每月專題講座的方式進行理論培訓；每月2～3項專科操作技能的示范、培訓。要求麻醉護士理論與實踐能力專業化與系統化[3]。

2.4 培訓內容

2.4.1 集中講授。主要講解手術室環境，各項規章制度、人員職責、工作流程，了解各級人員培訓計劃及管理制度，使其熟悉環境、自覺遵守并積極主動學習。

2.4.2 基礎理論培訓。三基知識、手術室無菌技術、消毒隔離技術、醫療用物的處理、職業暴露的防護、麻醉護理工作等。

2.4.3 專科操作培訓。面罩給氧、霧化吸入、異常心電圖的識別、動脈血氣的檢查、儀器設備操作規程、常用急救技術等。

2.4.4 專科知識培訓。恢復室、麻醉門診、鎮痛護士的工作制度、職責和工作流程；PACU常用藥物的常用劑量、用途、適應癥、禁忌癥、配制方法；緊急情況的應對、搶救患者的處理。

2.5 培訓考核

2.5.1 每月上交工作筆記，了解其思想動態、工作狀態、定時召開總結會議。對麻醉護理工作的意見和建議，及時解決并調整培訓計劃。

2.5.2 組織理論和操作考試。理論考核包括三基知識、麻醉相關護理專科知識、規章制度等相關內容；操作考核包括血氣分析、心肺復蘇、呼吸機、監護儀、輸液泵的使用等。

2.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

3.1 麻醉護士規范化培訓前后情況

對麻醉護士規范化培訓前后理論、操作進行考核，并對各項指標進行比較。見表1。

表1 麻醉護士規范化培訓前后情況對比（±s）

表1 麻醉護士規范化培訓前后情況對比（±s）

項目 培訓前 培訓后 P理論成績（分） 82.26±0.12 93.15±0.21 0.003操作成績（分） 81.19±0.23 95.21±0.18 0.002手術準備時間（min） 69.28±17.32 36.35±2.08 0.027麻醉恢復時間（min） 61.49±1.04 57.95±1.05 0.023醫生滿意度（%） 94.14±0.25 95.15±0.26 0.006患者滿意度（%） 97.73±0.36 98.84±0.21 0.009護理相關并發癥（n） 3 0 0.035

3.3 滿意度

培訓前后麻醉護士各項指標有顯著提高（P＜0.05），培訓效果較優，不僅保證了患者的安全，也提高了醫生和患者的滿意度[4]，32名新護士均能獨立上崗。

4 體 會

4.1 規范化麻醉護理培訓，提高麻醉護士的專業知識和操作技術。使護士熟練掌握麻醉專科護理，具有高度責任心[5]，在工作中能及時準確的解決麻醉護理問題。全面提高麻醉護士的整體素質和服務意識，為患者提供高質護理[6]。

4.2 培訓要具有針對性。在培訓過程中固定專人帶教，促進麻醉專科護理的發展，通過培訓激發麻醉護士的學習、工作的興趣和積極性，幫助其在工作中得到成長和發展，同時有利于加速麻醉專科護士的培養和護理學科的發展。

4.3 國內麻醉護理起步較晚，繼續教育途徑較少。麻醉護士在接受培訓的同時可以通過自學、參與麻醉醫生業務查房、參加麻醉護理專科學習班等途徑接收各類知識。

4.4 通過麻醉護士的培訓和使用，為圍麻醉期患者提供麻醉護理，讓患者得到無縫隙護理，同時緩解麻醉醫生的工作壓力，提高麻醉質量，降低麻醉風險[7]。培訓和發展麻醉護士有利于規范麻醉管理，提升服務內涵[8]，管理者應科學化、人性化管理，使麻醉護士盡快融入，勝任麻醉護理的工作，促進麻醉與護理學科協同發展。

[1] 甘曉琴,鄭朝敏,劉小鈴,等.麻醉護士的規范化培訓與思考[J].海軍醫學雜志,2015,36(5):447-449.

[2] 李秋惠.麻醉護士發展中存在的問題及解決方法[J].中外醫學研究,2015,13(29):98-99.

[3] 丁新新,李 婧,于 雯,等.我國麻醉護士教育現狀及發展調查研究[J].中國高等醫學教育,2015,7(1):32-33.

[4] 王紅麗.優質護理在麻醉恢復室的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(1):252-253.

[5] 閆旭明.開展麻醉護理工作體會[J].中華護理雜志,2000,35(11):693-694.

[6] 張 鳳,譚 非,曾 毅,等.麻醉護士的職業素質及工作范疇[J].中國公共衛生,2015,31(11):292-293.

[7] 沈祎蕾,韓文軍.麻醉護士管理策略探討[J].護理學雜志,2017,6(2):25-30.

[8] 韓文軍,梁新蕊,張玲娟.麻醉專科護士發展與培訓現狀[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2013,34(2):188-193.