護理AN排班模式實踐探索

黃 婷，許曉嵐，邱碧華，張燕娜，鄭海霞，肖裕紅

（深圳市羅湖婦幼保健院，廣東 深圳 518019）

一直以來，在保證護理質量的前提下，如何合理安排護理夜班是長期困擾護理管理者的一個難題。從已有的研究來看，一些醫院已經就護理排班模式進行了探索。本院護理部于2016年4月開始，以新生兒科及愛嬰區作為試點，由APN排班模式改為AN排班模式。本文將重點對AN排班模式的中的夜班情況進行探討，旨在探索一種更加合理的夜班排班模式[1]。

1 基本資料

AN排班模式在新生兒科及愛嬰區進行了試點。兩個科的開放床位數及護理人員數量實施前后無明顯變化。見表1。

表1 兩個病區基本信息

2 實施方法

2.1 APN排班模式和AN排班模式

在APN排班模式中，A班代表日班，基本能滿足白天工作需要；夜班分為P班和N班。在AN排班模式中，對APN排班中的A班進行了微調，下班時間由16:00調整為17:00；夜班將P班和N班合并，上班時間為17:00～8:00[2]。APN排班在一套P、N班后安排休2天，AN排班在一個夜班后安排休3天。護理人員每周上班總時數仍為40 h。兩種排班模式夜班情況見表2。

表2 兩種排班模式夜班人數及上班時間對照表

3 結 果

3.1 APN和AN排班計劃（見表3）

表3 兩種夜班模式排班計劃比較

3.2 醫護人員問卷調查結果

共發出調查問卷59份，其中護士38份，回收31份，回收率為82%；醫生21份，回收21份，回收率為100%。見表4、表5。

表4 護士問卷調查結果

表5 醫生問卷調查結果

3.3 護理質量相關數據

患者滿意度、危重病患者搶救成功率、不良事件發生例數（率）統計情況見表6。

4 結 論

4.1 AN排班模式不用走夜路、工作時間集中，有利于護士人身安全和安排個人生活

由于現階段我院護士基本為女性，所以上下班時間調整為白天和夜班次數的減少，都有利于護士的人身安全，以下三方面研究數據的對此進行了印證。

4.2 AN模式有利于醫護溝通，團隊協作

醫護溝通及時、準確是保證醫院診療工作質量的重要環節。在AN模式下，醫生和護士上班時間一致，有利于優化醫護溝通。由于在新的夜班模式下，夜班的時間較長，所以搭班護士合作的融洽程度將對護理工作產生較大影響。為了兼顧合作融洽和發揮個人專長，護士長根據護士能力和性格特點安排搭班人員，各班均新老搭配，性格互補。

表6 兩種夜班模式護理質量情況

4.3 有利于整體護理開展

新的夜班模式沒有減少白班護理人員數量，確保了白班的護理工作質量。夜班患者的治療護理工作能相對集中在一個班次內由同一護士完成，有利于護士為患者實施連續護理和服務[3]。

4.4 拖班現象仍然存在

我院護士每周上班實數為40 h，交接班時間不計入上班時間；在AN排班模式下，護士每天交接班次數比APN排班模式少1次；減少交接班次數就減少了交接班記錄書寫的次數，護士的加班時間隨之減少。

4.5 護士工作壓力大

由表6可知，AN模式實施后與實施前5個月相比，兩個科室出院人數和病床使用率均大幅度上漲，護士數量不變，工作壓力勢必增大。所以，問卷調查的結果尚不足以說明是AN排班模式導致護士工作壓力大[4]。另一方面，從兩個科室患者滿意度（99.56%和99.42%）及護理不良事件發生率（0.33%和0.17%），危重患者搶救成功率（95.65%和100%）情況來看，護士在較大的工作壓力下，仍然保證了護理工作保質保量完成，表明我院護士有很強的工作責任心。

[1] 馮艮嬌,盧海濤.護理排班模式改革探討[J].南方護理學報,2002,9(4):67-68.

[2] 周新鳳,胡秀鳳,呂美英.實施AN排班模式對護士生活質量的影響[J].護理研究,2011,25(5):1190-1191.

[3] 金梅保,丁 敏.AN排班模式的效果評價與分析[J].當代護士(中旬刊),2015,1:182-184.

[4] 項彩芬,何麗紅,倪燕紅,等.兩種夜班制模式在護士排班中的應用比較[J].護理與康復,2013,12(2):169～170.