護理干預對宮頸癌化療患者負性情緒和生活質量的影響研究

唐金霞，萬麗莎，鄧 薇

（貴州省腫瘤醫院，貴州 貴陽 550003）

近些年來，宮頸癌的發病率逐漸上升，其病死率位于婦科惡性腫瘤病死率的第二位，僅次于乳腺癌[1]。化療是治療宮頸癌的主要方法，但是在治療的同時，藥物也會損害人體正常細胞，再加上宮頸癌本身的病痛，導致患者出現負面情緒并降低生活質量。本研究選擇86例宮頸癌化療患者實行護理干預，以探討護理干預對改善患者負面情緒并提高生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的宮頸癌化療患者86例作為研究對象，年齡33～64歲，平均年齡（46.3±2.5）歲。所有患者均確診為宮頸癌且正在進行化療治療，均在兩周內未服用影響心理狀態的藥物。12例患者文化程度為小學及以下，8例為初中學歷，33例為高中及中專學歷，33例為大專及以上學歷。將其隨機分為觀察組和對照組，各43例，觀察組實行以緩解負面情緒并提高生活質量為目的的護理干預，對照組實行普通干預，兩組患者在病情、治療方法、年齡和學歷等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者實行普通護理，包括健康知識宣教、飲食護理和化療藥物副作用護理。觀察組的護理干預措施則是在對照組的護理基礎上加以強化，并著重強調心理護理。強化部分包括以下幾點：①采用多種方式持續對患者及家屬實行健康宣教。住院期間，組織患者觀看宮頸癌知識短片，為患者發放宣傳手冊。建立患者互助QQ群，加強患者之間的交流。出院前，為患者提供醫護人員的聯系方式，患者可隨時聯系醫護人員以獲得疾病信息。②住院期間，指導患者如何身心放松。每位患者住院期間，護士都會為患者實行放松培訓。通過特定的動作和按摩方式，使患者能夠依次放松全身肌肉，從腳趾到小腿肌肉、大腿肌肉、腰臀、面部、雙眼和額頭均可以在治期間處于放松狀態，從而調節心境[2]。③減輕患者疼痛程度。住院期間，鼓勵患者使用視覺分散法和聽覺分散法減輕疼痛，為患者提供止痛藥物并講解藥物劑量、給藥途徑等知識，減少患者對藥物成癮的擔憂。④培養患者每日少量運動的習慣。指導患者每日進行小幅度運動，例如健身操、散步和深呼吸運動等，避免重體力勞動和劇烈運動[3-4]。

1.3 觀察指標

護理前以及護理一個月后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）來評價患者的負面情緒，分數越高，則焦慮和抑郁越為嚴重。生活質量則采用簡明健康調查量表來評估，包括軀體功能、心理、社會和疾病癥狀四個方面，分數越高則說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁情況比較

護理前，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明實行護理后，對照組患者的負面情緒明顯強于觀察組。

表1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁情況比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁情況比較（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 43 49.97±4.70 48.92±4.83 51.88±5.63 49.63±5.48觀察組 43 49.76±4.65 41.20±4.64 51.91±5.42 41.56±4.57 t 0.26 9.50 0.03 9.33 P 0.79 0.00 0.97 0．00

表2 兩組患者護理前后生活質量的比較（±s）

表2 兩組患者護理前后生活質量的比較（±s）

組別 n 護理前 護理后對照組 43 72.87±8.65 81.65±6.47觀察組 43 72.97±8.59 93.54±6.59 t 0.07 10.62 P 0.94 0.00

2.2 兩組患者護理前后生活質量的比較

干預前，兩組患者的生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.50）；干預后，觀察組的生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是婦女人群中常見的惡性腫瘤，具有早期不易發現和治療預后性差等特點，會嚴重損害患者的生命健康。由于宮頸是女性重要生殖器官，因此相較于其他癌癥，患者更更容易產生憂慮心態[4]。化療作為一種較為有效的治療手段，其副作用在于增加患者的不適感，降低了患者的生活質量。在以往的常規護理方式中，往往是以“疾病”作為中心，而將人性化和舒適度等放在了第二位。本研究參考了部分文獻并咨詢了醫護人員的建議，在常規護理的基礎上制定了以緩解患者負面情緒并提高生活質量的護理干預措施，包括采用多種形式進行疾病宣教，加強患者與患者之間的溝通和疼痛管理等，從生理和心理兩方面舒緩情緒。本研究選擇了2015年收治的86例宮頸癌化療的患者，分別進行傳統護理和以緩解負面情緒并提高生活質量的護理，研究結果顯示，實行護理干預的觀察組的負面情緒要輕于對照組，生活質量則要優于對照組。沈慧[6]在相關研究中針對卵巢癌化療患者實行舒適護理，證明舒適護理可以顯著提高患者生活質量并起到抗抑郁和抗焦慮的效果，而本研究中的護理方式集中了舒適護理、全面護理和人性化護理等多種護理手段，綜合照顧到化療患者的身心狀況，具有較為廣泛的適用性。

綜上所述，宮頸癌化療患者容易出現負面情緒并相應地降低生活質量，應采用綜合護理干預以緩解負面情緒，從而全面提高生活質量。

[1] 謝 晶,白 軍,陳忠東,等.宮頸癌化療的研究進展[J].腫瘤藥學,2011,05(29):405-408.

[2] 魏春燕,肖 燕,龔 敏.個體化護理干預對婦科腫瘤患者術后負性情緒和免疫功能及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,04(22):489-491.

[3] 許雪華.心理護理干預對血液透析患者負性情緒和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,03(14):16-17.

[4] 張 樂.護理干預對乳腺癌化療患者情緒與生活質量的影響[J].醫療裝備,2015,16(33):198-199.

[5] YANG L,JIA X,LI N.Comprehensive clinic-pathological characteristics of cervical cancer in southwestern china and the clinical significance of histological type and lymph node metastases in young patients[J].PLoS One 2013,8(10):258.

[6] 沈 慧.舒適護理對卵巢癌化療患者負性情緒和生活質量的影響[J].河北醫學,2014,03(09):516-518.