乳腺癌放療患者的皮膚護理分析

王洪霞

（貴州省腫瘤醫院，貴州 貴陽 550003）

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤。現今根治性手術是治療乳腺癌的主要方法，同時加上輔助性放療對病情恢復有較大幫助[1]。放射治療是一種物理性治療方法，對增強手術效果和降低術后復發率有較大作用，但放射治療可不同程度對皮膚造成損傷。本組研究通過對乳腺癌患者放療皮膚進行護理干預，取得較好效果，現將護理方法和結果綜述如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年4月我院收治乳腺癌患者80例作為研究對象，按常規冰凍切片方法確診為乳腺癌患者，患者均排除伴有其他重大心肺系統疾病，均采用手術根治性治療和術后放射治療的治療方法。年齡36～58歲，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。其中，對照組年齡38～58歲，病程45 d～8個月；觀察組年齡36～57歲，病程1個月～半年。觀察組采用放射性治療皮膚的針對性護理干預進行護理；對照組采用乳腺癌放療常規皮膚護理方法進行護理。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組

給予觀察組患者針對性的護理干預對放射性治療皮膚進行護理。

1.2.1.1放療前皮膚護理

放療前應用溫水輕拭照射區皮膚，不可使用碘伏或酒精等刺激性液體對皮膚進行擦拭[2]。為防止患者皮膚摩擦受損，患者應穿著棉質病服，被套、被單應為棉制品，治療期間嚴禁使用化妝品或其它產品擦拭皮膚，禁止用粘布粘貼皮膚，禁用有刺激性洗劑清洗放療區皮膚。

1.2.1.2 放療中、后的皮膚護理

放療結束后應保持放療區皮膚清潔干燥，使用三乙醇胺乳膏涂于皮膚，每日涂擦2～3次，三乙醇胺乳膏可通過滲透毛細作用原理，達到清潔及引流的效果。對增強皮膚血流速度，輔助滲出物排除，促進成纖維細胞增生，增加膠原合成，耐受性好，安全系數高。如患者出現濕性皮炎，應適當涂抹抗生素藥膏防止受感染，定期清潔，可使用氧療法使其盡快干燥，如有水泡出現時勿刺破水泡。如有潰瘍出血狀況的患者，遵醫囑定時進行換藥，創面應保持干燥，如有合并全身感染或出現其他嚴重情況，應中斷放療，對患者適當進行補液、抗炎，視患者情況可進行細菌培養[3]。

1.2.2 對照組

給予該組患者采用常規乳腺癌放療皮膚護理方法進行護理，護理人員應保持患者病房干燥、通風、潔凈，為防止患者摩擦，皮膚觸及的被褥、床單應定期更換，保持柔軟、舒適，定期觀察患者膚色、疼痛感等狀況，如出現不適應立即請醫生進行診治。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者皮膚損傷程度

觀察并詳細記錄患者在放射治療期間放療部位皮膚的狀況，根據相關資料，患者護理后的放療處皮膚受損程度，可分為五級：放療處皮膚干燥、有少許皮屑脫出，皮膚有紅斑出現為1級；放療處皮膚發生中度水腫現象，于皮膚褶皺處有液體滲出，紅斑現象中度或重度為2級；皮膚腫脹出血，滲出液超出皮膚褶皺處為3級；放療處皮膚發生潰瘍甚至皮膚組織壞死為4級；死亡為5級[4]。

1.3.2 中斷放療率

對比兩組病例因皮膚損傷副作用導致放療中斷的百分率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 中斷放療率

觀察組放療后因皮膚損傷致使治療中斷的百分率低于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中斷放療率比較（n，%）

2.2 患者皮膚損傷程度

觀察組患者的放療后皮膚損傷程度優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者皮膚損傷程度比較[n（%）]

3 討 論

乳腺癌是一種嚴重影響女性生活質量、威脅患者生命的惡性腫瘤，其多發于乳房腺上皮組織。絕經期前后的女性發病率較高。隨著社會發展，乳腺癌有趨于年輕化的趨勢。乳腺癌的病因尚未有明確定論，絕經前后雌性激素分泌異常是刺激發生乳腺癌的主要因素，同時飲食因素、遺傳因素，乳房良性疾病和乳腺癌的發病亦有關聯。現今治療乳腺癌的主要方法為乳癌改良根治術[5]。放射性治療在乳腺癌根治手術治療后的輔助治療中起到了較大幫助作用，有效的促進了患者盡快恢復。放射性治療是臨床治療惡性疾病常用的治療方法，放射治療發出的射線可對皮膚的基底細胞造成損害，如射線直射時間過長，照射部位皮膚可形成皮膚血管栓、皮膚變形壞死、皮膚缺氧、缺血，導致患者皮膚干燥至脫皮、瘙癢、水泡，嚴重者甚至發生皮膚潰爛，常使患者中斷治療，對治療效果造成影響[6]。本組研究通過對乳腺癌放射性治療患者進行護理干預，可見觀察組放療后因皮膚損傷致使治療中斷的百分率優于對照組（P＜0.05），且觀察組患者的放療后皮膚損傷程度明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對乳腺癌術后放射性治療的患者采取對應的皮膚護理干預，顯著降低或避免接受放射性治療患者的皮膚損傷，增強患者戰勝疾病的信心，有效防止患者因嚴重的皮膚損傷導致治療中斷，具有重大的臨床意義，值得廣大醫院臨床推廣應用。

[1] 石娟利,龍小麗.維生素E乳膏對乳腺癌術后放療皮膚反應的影響[J].中國誤診學雜志.2011,11(22):5371.

[2] 馬小平,丁海燕,沈倪晶.對乳腺癌術后放療患者的皮膚護理體會[J].求醫問藥.2011,9(11):356-357.

[3] 黃 盛,王祎波,焦亞彬,戴露倢,林亞華.超聲刀在乳腺癌改良根治術中應用效果研究[J].中國現代手術學雜志.2010,14(5):337-340.

[4] 胡曉云,代福蘭,王 玲.護理干預對乳腺癌術后放療皮膚的影響研究[J].中國醫學創新.2012,9(29):91-92.

[5] 商秀貞.乳腺癌術后放療的皮膚護理研究[J].泰山醫學院學報.2007,28(10):818-819.