中醫護理干預對胃腫瘤術后早期腸內營養不耐受的影響

吳艷紅

（江蘇省中醫院消化腫瘤外科，江蘇 南京 210029）

胃癌是我國發生率很高的消化道腫瘤，通常使用手術切除的治療方式。手術后早期腸內營養是臨床護理的重要內容，能夠加快患者康復、減少并發癥、提升治療效果[1]。但是由于大部分患者存在手術前營養不良、手術后禁食時間過長等問題均可影響腸內營養耐受性[2]。本次研究將94例接受胃腫瘤術后早期腸內營養的患者作為研究對象，探究中醫護理干預對胃腫瘤術后早期腸內營養不耐受的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院接受胃腫瘤術后早期腸內營養的患者94例作為研究對象，將其隨機均等分為對照組和研究組。全部患者精神正常，不存在妊娠期、哺乳期患者。其中，對照組男28例、女19例，年齡25～66歲，平均年齡（46.1±3.6）歲，病程1～13年，平均病程（6.4±1.2）年；研究組男19例、女18例，年齡25～65歲，平均年齡（45.8±3.7）歲，病程1～14年，平均病程（6.6±1.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，包括監測生命體征、防止感染、健康知識宣教、爭取家屬支持，根據患者術后情況制定飲食、運動計劃等。

研究組在對照組基礎上給予中醫護理干預：

飲食干預：手術后患者脾胃比較虛弱，食物選擇時注意與病癥特征相結合，從辯證觀點選擇食物，制定藥膳配方，將清淡、健脾、易消化作為原則，例如小米南瓜粥、紅棗山藥粥、黑米粥等，緩解脾胃壓力；禁食辛辣、刺激食物，禁止飲酒。

情志護理干預。中醫觀點認為“七情”與人體五臟關系密切，有必要加強情志護理。將《中醫基礎理論》作為指導，與其他文獻結合，配合中醫腫瘤科珠主治醫師制訂中醫情志護理計劃。采取順情解郁法，充分理解患者，耐心安慰與開導，盡量滿足患者合理的要求，順從情緒與意志，針對悲郁患者，鼓勵其將心理苦悶傾述出來，化郁為暢，疏泄情志。

中醫艾灸護理。使用艾條（蘇州市東方艾絨廠生產，規格為20 cm×1.5 cm）灸足三里與上巨虛穴位的方式，保持患者平臥體位。護理人員使用明火將艾條點燃，對準足三里與上巨虛，在距離皮膚3 cm位置懸空熏灸，溫度以患者舒適為宜，20 min/次。

用藥干預。嚴格核實患者信息，將健脾養胃的中藥囑煎服、用藥后可能出現的不良反應、用藥劑量等講解給患者。

1.3 觀察指標

（1）護理后不同組別腸內營養不耐受情況。患者出現腹瀉、腹脹、內高胃管抽吸量過多（12 h內超過1.2 L）、嘔吐、腹痛腸道不耐受現象即為腸內營養不耐受。不耐受率=不耐受患者/總例數×100%。（2）不同組別腸道功能恢復時間。

1.4 統計學軟件

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理后不同組別腸內營養不耐受情況

研究組腸內營養不耐受率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護理后不同組別腸內營養不耐受情況[n（%）]

2.2 不同組別腸道功能恢復時間

研究組與對照組腸道功能恢復時間分別為（65.5±12.6）h、（72.3±14.2）h，研究組明顯比對照組短，差異有統計學意義（t=2.456，（P=0.016）。

3 討 論

胃腫瘤術后患者出現營養不良的可能性很高，給予早期腸內營養能夠加快腸道蠕動速度、促進腸道激素釋放，有效減少并發癥、提升患者恢復速度[3]。但是腸內營養容易導致惡心、腹瀉等并發癥，耐受率低。常規護理方式個性化、針對性不足，不能充分滿足患者切實需要，護理效果不理想。應用新型的護理方式具有必要性。

中醫護理干預在中醫理論的指導下、結合患者癥型制訂對應的護理計劃，通過飲食干預、心理干預、用藥干預等方式為患者提供全方位的護理服務。該種護理方式更加注重患者情志的護理，采取心理疏導措施減少患者不良情緒的產生，防止情緒的波動損害患者臟器功能；飲食干預從中醫觀點中“藥食同源”角度出發，發揮藥膳的食用與藥用功能；中醫艾灸護理則能從整體上提升患者身體狀態；用藥干預將可能發生的不良反應提前告知患者，避免其產生恐慌心理，提升服藥依從性。該種護理方式的應用不僅能夠提升常規護理的專業性、修復其存在的不足，還體現出當前護理中以人為本的服務理念。

本次研究結果顯示，研究組腸內營養不耐受率明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），表明中醫護理干預能夠降低腸內營養不耐受率。另外，結果還顯示，腸道功能恢復時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），表明中醫護理干預可縮短腸道功能恢復時間，加快患者恢復速度。綜合以上內容，中醫護理干預在降低胃腫瘤術后早期腸內營養不耐受率、加快腸道功能恢復上能夠起到積極作用。

[1] 周海燕,衛子然.胃癌根治術后早期腸內營養引入結構性營養護理管理理念的臨床效果[J].中國臨床研究,2017,30(6):855-857.

[2] 翁延宏,顧國勝,朱永龍,等.胃癌病人術后早期腸內營養不耐受的風險因素及對預后影響[J].腸外與腸內營養,2017,24(3):155-158.

[3] 倪建琴.胃癌全胃切除術后早期腸內營養實施的護理體會[J].中國急救醫學,2016,36(1):303-304.