預防性護理在老年呼吸內科感染控制中的作用

陳素彬

【摘要】 目的：探討預防性護理在老年呼吸內科感染控制中的應用效果。方法：選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫院呼吸內科收治的366例老年患者，所有患者均自愿簽署知情同意書。將366例患者按照隨機數字表法分為干預組（預防性護理）與對照組（常規護理）。對比分析兩組患者感染控制情況。結果：干預組患者感染率為5.5%（10/183），明顯低于對照組的35.5%（65/183），差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者護理滿意度為95.6%（175/183），明顯高于對照組的80.9%（148/183），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：預防性護理在老年呼吸內科感染控制中有著較好的應用效果，能降低患者感染發生率，提升護理滿意度，減少護患糾紛的發生，值得進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】 呼吸內科； 老年患者； 感染控制； 預防性護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0065-03

現階段，隨著人們生活水平的不斷提升和健康意識的不斷增加，人們開始越來越多地關注住院時的安全護理問題。而作為呼吸道疾病的易感人群，老年人同時也是醫院感染的高危人群[1]。究其原因，主要是與老年人自身基礎疾病較多，且抵抗能力差等因素有關。此外，臨床上抗生素的不合理利用，導致細菌耐藥性增加，也是導致老年患者院內感染多發的關鍵因素之一[2]。本研究以366例呼吸內科老年患者為研究對象，探討預防性護理在預防醫院感染中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月-2015年11月筆者所在醫院呼吸內科收治的366例老年患者，所有患者均自愿簽署知情同意書。將366例患者按照隨機數字表法分為干預組與對照組。干預組183例患者中，男105例，女78例；年齡54～75歲，平均（57.9±5.4）歲；病程6個月～20年，平均（12.3±4.5）年；慢性支氣管炎114例，支氣管擴張38例，支氣管哮喘31例。對照組183例患者中，男104例，女79例；年齡54～75歲，平均（57.7±5.5）歲；病程6個月～20年，平均（12.6±4.3）年；慢性支氣管炎115例，支氣管擴張38例，支氣管哮喘30例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規護理，具體措施包括：為患者提供干凈清潔的病房環境，注意經常開窗通風，對室內溫度及濕度進行調節；定時對患者體溫進行檢測，觀察其臨床癥狀及呼吸狀況變化情況，避免患者出現院內感染；向患者及其家屬發放健康教育手冊，在病房走廊內張貼健康知識宣傳畫；在護理過程中對患者及其家屬實施健康知識宣教等。

1.2.2 干預組 干預組在對照組基礎上實施預防性護理，內容包括：（1）成立風險管理小組。院方應成立專門的風險管理小組，小組組長由護士長擔任，定期對小組成員進行護理風險培訓，使小組成員了解和掌握老年呼吸內科患者護理中存在的各類風險。促使小組成員明確風險管理的目標和程序，全面了解自身崗位職責，并具體落實到護理工作中。（2）加強病房環境監測。定時監測患者病房環境，及時發現患者病房中可能存在的危險因素，并及時進行細菌處理。確保病房經常開窗通風，合理調節溫度與濕度，為患者提供干凈、清潔、舒適的病房環境。（3）健康知識宣教：患者入院后，全面評估其基本情況，選擇恰當的方式和內容進行健康知識宣教，向其介紹常見醫院感染類型、發生原因及處理措施，提升患者及其家屬對醫院感染預防的認識，促使其積極配合治療和護理工作。通過圖片、講座、多媒體等方式告知患者呼吸內科感染的危險性，并重點介紹預防性護理措施對降低醫院感染發生率的重要性。（4）合理利用抗生素：按照合理利用抗生素原則，對患者病情實施病原學檢查及藥敏試驗，充分結合患者病理檢查結果、免疫狀態及生理特點，為其選用恰當的抗生素，且盡量縮短抗生素服用時間。（5）切斷外源性傳播途徑：指導護理人員正確使用六步洗手法，以控制手部革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌的數量，從而避免在對患者實施氣管切開或氣管插管時造成感染。加強手衛生宣傳，強化醫護人員手衛生意識，提升手衛生依從性；不斷完善手衛生設施，改善衛生條件。此外，在對患者進行相關操作時，需做好預防感染工作，比如佩戴手套、堅持無菌操作等。而且，隨著吸痰次數的增加，患者出現肺部感染的概率會增高，需嚴格控制吸痰次數。只有在患者咳痰無效，且呼吸道分泌物急需吸取時，再實施吸痰操作。針對使用中的霧化器、呼吸機、氧氣濕化瓶等呼吸治療裝置，需先進行徹底清潔，再消毒滅菌，尤其應該加強對那些直接或間接接觸患者下呼吸道黏膜的部分進行消毒及滅菌。

1.3 觀察指標

兩組感染率及護理滿意度。護理滿意度采取調查問卷方式評價，分為滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染情況對比

2.2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

隨著年齡的增加，機體免疫力和抵抗力會持續下降，且身體健康狀況較差，極易出現各種慢性疾病。老年人是呼吸道系統疾病高發人群，會嚴重影響其身體健康水平和生活質量。而且，老年呼吸內科醫院感染概率較高，會增加患者死亡率，需引起高度關注[3]。因此，臨床上采取積極措施，對影響老年呼吸內科患者感染的高危因素進行分析，并在此基礎上實施一系列針對性預防措施，減少老年內科患者醫院感染的發生率，提升其生活質量，就顯得至關重要[4-6]。

預防性護理是臨床上普遍探索的護理模式，主要是在全面評估患者臨床治療和護理過程中存在的危險因素的基礎上，按照評估結果，為患者制定一系列預防性護理措施，從而減少危險因素的發生，提升患者治療效果[7]。筆者認為，導致老年呼吸內科患者出現院內感染的因素包括環境及人員兩方面。前者主要是指消毒滅菌不徹底、治療環境的格局安排不合理等，會導致患者出現交叉感染的概率增高。后者則是指護理人員的專業護理能力和基本素質，若護理人員缺乏對患者病情變化的預見性及綜合處理能力，會增加感染概率[8]。因此，本研究對干預組患者實施預防性護理，所采用的預防性護理措施包括以下幾點：成立專業風險管理小組，加強對小組成員的風險管理培訓，全面開展風險管理；加強病房環境監測，為患者提供干凈、清潔、衛生的病房環境，減少院內感染的發生；加強健康知識宣教，提升患者依從性；切斷外源性傳播途徑，確保護理安全；合理利用抗生素，避免患者出現耐藥性等[9-11]。

本研究結果顯示，實施預防性護理的干預組與實施常規護理的對照組患者感染發生率分別為5.5%（10/183）、35.5%（65/183），差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明，預防性護理在控制老年呼吸內科患者醫院感染中有著較好的臨床效果，應用價值高。此外，本研究結果還顯示，干預組、對照組患者護理滿意度分別為95.6%（175/183）、80.9%（148/183），差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明，預防性護理在老年呼吸內科感染控制中有著較好的應用效果，能提升患者護理滿意度，促使其積極配合護理，減少護患糾紛的發生。

綜上所述，預防性護理在老年呼吸內科感染控制中有著較好的應用效果，能降低患者感染發生率，提升護理滿意度，減少護患糾紛的發生，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-07-27）