預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值分析

楊敏?劉敏

【摘要】 目的 分析預見性護理在內科重癥監護室感染控制中的應用價值。方法 110例內科重癥監護室患者作為研究對象， 隨機分成對照組與觀察組， 各55例。對照組實施常規護理， 觀察組實施預見性護理， 對比兩組患者院內感染率。結果 觀察組感染發生率少于對照組， 兩組對比差異有統計學意義（P<0.01）。結論 應用預見性護理在內科重癥監護室能明顯減少感染發生率， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 預見性護理；內科重癥監護室；感染控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.171

醫院發生感染會使患者的病情惡化， 使患者預后與生命安全都受到嚴重的威脅。由于醫院感染會使患者住院時間延長， 增加了患者的經濟負擔。尤其是內科重癥監護室的患者多具有病情危重的特點， 而且患者的免疫功能差， 預后能力差， 更容易受到院內感染的危害， 對院內感染發生率要進一步控制已勢在必行[1]。本研究選擇2013年3月～2015年2月本院內科重癥監護室收治的110例患者作為研究對象， 觀察組應用預見性護理取得了理想效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2015年2月本院內科重癥監護室收治的110例患者， 隨機分成對照組與觀察組， 每組55例。對照組男30例， 女25例；年齡24～80歲， 平均年齡（50.3±9.9）歲；有22例為急性腦梗死， 18例為急性腦出血， 4例為癲癇， 6例為顱腦損傷， 5例為其他。觀察組男32例， 女23例；年齡23～78歲， 平均年齡（51.6±8.8）歲；有20例為急性腦梗死， 19例為急性腦出血， 3例為癲癇， 7例為顱腦損傷， 6例為其他。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規護理， 護理人員為患者進行健康教育、心理護理、觀察患者各項生命指標變化等護理。觀察組實施預見性護理， 具體護理措施如下：①基礎護理。護理人員為患者定時翻身拍背， 可以預防患者肺內容物的堆積， 改善患者受壓部位的肺擴張情況， 使支氣管內的分泌物松動， 利于完成吸痰。保持患者呼吸道的通暢， 為患者進行必要的營養支持， 可以提高患者免疫力， 提高抗感染能力。②消毒隔離。護理人員為患者實施護理過程中， 要嚴格執行消毒隔離制度， 尤其是加強洗手管理， 做好各項物品清潔和消毒工作， 對患者使用霧化器與吸引器等要做到專人專用， 每隔24 h要更換1次， 以一次性導管進行吸氧和吸痰。③口腔護理。70%以上患者入院48 h以后， 口腔內就會有細菌繁殖， 以0.9%生理鹽水對患者口腔進行擦拭， 觀察患者口腔黏膜變化， 如果存在潰瘍要及時處理。為患者進行吸痰時， 要嚴格執行無菌操作， 及時更換吸痰管， 避免發生感染。吸痰的時間不能超出15 s/次， 如果痰量過多， 無法一次吸盡， 要把吸氧和吸痰交叉完成。④預防誤吸。內科重癥監護室患者入院后多留置胃管， 患者的胃腸功能差， 很容易形成胃潴留， 鼻飼時如果加快輸注的速度， 還會導致患者腹脹或嘔吐， 所以， 在為患者鼻飼時， 要將床頭抬高， 如果出現誤吸， 要立刻停止， 把患者頭部放低， 將氣管拔除， 及時清理口鼻內容物。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者院內感染情況， 包括下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、顱內感染及皮膚感染等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組感染發生率為12.7%， 對照組感染發生率為50.9%， 觀察組感染發生率少于對照組， 兩組對比差異具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

隨著我國醫療體制的改革， 護理模式也發生轉變， 護理人員對患者可能會發生的健康問題， 要以為患者最有利方向開展自主護理決定， 在患者未提出要求， 未發生安全問題前， 根據護理人員觀察， 根據患者個體不同， 采取有預見性的護理， 這種準確護理措施可以提高患者對醫護人員的信任感， 使護理起到事半功倍的效果[2]。

預見性護理以先預防后治療為原則， 及早為患者開展護理工作， 使患者得到連續性的護理， 預防患者住院期間發生感染， 增強患者免疫功能， 減少感染發生率。預見性護理是主動護理， 患者病情各不相同， 時刻處于變化中， 護理人員要在不同中找相同， 提高護理意識和責任心， 構建和諧的護患關系， 提高患者對護理的滿意度， 保證內科重癥監護室得到優質護理服務。

院內感染是內科重癥監護室患者容易發生的并發癥之一， 會嚴重影響患者的預后， 所以， 開展預防性護理顯得尤為重要。內科重癥監護室有著自身的特殊性， 護理工作既要加強對環境與護理人員管理， 也要做好各項侵入性檢查、治療護理， 為患者合理使用抗生素。同時， 加強對患者的健康教育， 為患者實施心理護理干預， 根據患者病情為患者實施不同的護理措施， 加強預防護理。本次研究中， 觀察組感染發生率為12.7%， 對照組感染發生率為50.9%， 觀察組感染發生率少于對照組， 兩組對比差異有統計學意義（P<0.01）， 與報道一致[3]。

綜上所述， 預見性護理在內科重癥監護室感染控制中具有重要的應用價值， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 齊志華， 吳冬云. 神經內科重癥監護病房的護理風險因素分析及對策. 西部醫學， 2010， 22（5）：962-964.

[2] 周玉英.預見性優質護理模式對神經外科重癥監護患者康復的影響.中外醫學研究， 2014， 12（36）：87-88.

[3] 商雪榮， 劉偉. 預見性護理在控制糖尿病腎病血液透析患者發生院內感染中的應用價值分析. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（18）：237-238.

[收稿日期：2015-08-12]