分析妊娠劇吐治療中心理干預的應用效果

陳春艷

【摘要】 目的：探究心理干預在妊娠劇吐治療護理中的應用效果。方法：選擇筆者所在醫院2012年10月-2013年10月收治的62例妊娠劇吐患者，隨機分為干預組和參照組，每組31例，采用相同的方式治療兩組患者，隨后給予參照組患者常規護理方法護理，干預組患者在參照組的基礎上采用心理干預方法護理，比較兩組護理后的效果。結果：經過護理后，干預組患者的住院時間為（6.5±0.5）d，短于參照組的（9.5±0.5）d；總有效率（96.77%）明顯高于參照組（87.10%），兩組差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠劇吐患者護理中采用心理干預方法護理的臨床效果顯著，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】 心理干預； 常規護理； 妊娠劇吐； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0113-02

妊娠嘔吐是指孕婦在早孕期間經常出現擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠，稱為早孕反應[1]。而妊娠嘔吐嚴重時會出現頻繁嘔吐，無法進食，體重下降，脫水，酸、堿平衡失調，以及水、電解質代謝紊亂等現象，嚴重影響孕婦的正常生活。因此，本文就筆者所在醫院2012年10月-2013年10月收治的妊娠劇吐孕婦62例采用心理干預護理的臨床效果展開探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于筆者所在醫院選取2012年10月-2013年10月收治的62例妊娠劇吐患者，所有患者中合并陰道輕微流血17例，因煩躁、頭痛而要求終止妊娠20例，體重明顯下降20例，且下降最大值達到10 kg，四肢肌張力下降，嘔吐膽汁伴血絲污物3例，膀胱潴留2例。62例患者均有以下臨床表現：（1）眼底檢查結果顯示為視網膜出血，伴有昏睡、意識模糊狀態；（2）精神狀態不佳，皮膚干燥枯黃，眼球凹陷；（3）體溫略高，脈搏跳動加快，消瘦顯著；（4）肝腎功能受損，血膽紅素、轉氨酶增加；（5）尿量減少幅度增大，尿中現蛋白和管型。其中，年齡18～47歲，平均（31.5±0.5）歲，均無嚴重并發癥，孕期在6～7周占33.87%（21例），孕期在9～12周占30.65%（19例），孕期12周以上占35.48%（22例）。按照隨機分配法將所有患者分為干預組和參照組，各31例。兩組患者臨床表現、妊娠反應、年齡及孕期等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

給予兩組患者相同的對癥、支持治療、糾正水電解質、酸堿平衡失調、補液等治療[2]。參照組患者采用常規護理方法護理，干預組患者予以下列心理干預護理方法護理：（1）患者家屬干預。護理人員應首先做好患者家屬的思想準備工作，與患者家屬多進行溝通交流，了解其內心想法的同時給予相應的教育指導，使其意識到朋友親人的關心與體貼對患者康復的重要性，多與患者進行心靈上的交流，鼓勵患者，讓患者感受親情、友情的強大力量，樹立起自信心，積極樂觀接受治療。另一方面，護理人員應向患者家屬普及相關妊娠劇吐的病情及護理知識，提高其對病情的認識。（2）患者護理干預。①心理護理?；颊邞言星榫w波動較大，加上出現劇吐癥狀，導致其精神狀態幾近崩潰，嚴重影響神經系統功能，而這些不良情緒只會加重患者的嘔吐癥狀，因此，護理人員應經常安撫患者，采用真摯、溫柔的語氣與患者溝通交流，在溝通過程中，認真觀察與揣摩患者的實際情緒與心理，然后采取適當的交往方式與患者建立友好的醫患關系，多鼓勵疏導患者，爭取獲得患者的信任，使患者將心里的不愉快全盤傾述出來，這樣可以有效地消除患者的不良情緒。同時鼓勵患者保持積極樂觀的心態，努力與病魔作斗爭。②一般護理。護理人員應盡量保持病房環境清潔衛生、安靜，調節好室內溫度、濕度及光線，做好保暖工作，努力打造一個溫馨舒適的治療環境，讓患者如置家中。另外，護理人員應迅速處理好患者嘔吐后的污物，減少患者的視覺與嗅覺刺激，同時做好患者口腔衛生清潔工作。③飲食健康護理。護理人員應根據患者的具體習慣制定合理科學的飲食計劃，以營養均衡為主要原則，遵循少食多餐原則，給予患者高維生素、高蛋白質、高纖維素的飲食，如多食用蔬菜水果、粗糧、牛奶等。此外，還應確保患者每日攝入充足水分，避免出現脫水現象。④暗示法護理。護理人員可以通過暗示法以轉移患者的注意力，減輕患者的心理壓力?？梢耘c患者共同探討其感興趣的話題，如音樂、書籍等，還可以與患者一同想象寶寶在干什么，與寶寶進行一些小互動，如給寶寶唱歌，或者給寶寶享受一些胎教音樂。在患者病情的允許下可以帶領其參觀新生兒沐浴，參觀新生兒的房間等。若患者嘔吐嚴重，護理人員可在旁給予積極暗示，讓患者消除緊張的情緒，保持精神愉悅。（3）出院指導。護理人員應給予即將出院的患者及其家屬出院后的護理指導，提醒患者及其家屬應時刻保持良好的心情，同時注意飲食均衡與衛生，確?；颊叩臓I養補給充足。若有不適應立即回院檢查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的效果，比較其住院時間及療效，具體標準為：無效為患者經護理后臨床癥狀無明顯改善，甚至病癥加重，或患者無法接受治療而要求終止妊娠；顯效為經常規檢查結果顯示，患者臨床指標除個別外均恢復正常，臨床癥狀明顯改善；治愈為患者的尿酮復查顯示陰性，臨床病癥均消失，各項常規檢查指標正常[3]?？傆行?（治愈+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件將所得數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療與護理后，兩組患者的病情均得到改善。其中干預組患者的住院時間為（6.5±0.5）d，參照組患者的住院時間為（9.5±0.5）d，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組患者的總有效率（96.77%）明顯高于參照組（87.10%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠劇吐是指少數孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以致發生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及其生命安全的產科疾病。現階段，仍無確切定論可解釋妊娠劇吐的病因，研究認為，心理、植物神經功能紊亂、HCG水平急劇上升等與該病的發病存在關聯性。在眾多可能性因素中，與該病關系尤為密切的是精神與心理因素[4]。若孕婦經濟條件較差、社會地位較低，生活不安定、情緒不穩定，或是厭煩、恐懼妊娠，那么其出現妊娠劇吐的可能性非常大。又因孕婦妊娠劇吐顯著，常常出現緊張與焦慮等不良情緒，又會對孕婦的病情康復造成不良影響。中樞神經系統機能狀態會受負面精神因素影響而出現變化，嘔吐中樞興奮過度，導致激素與神經遞質從免疫系統、神經內分泌系統釋放，在進入胎兒血液后影響胎兒生長。研究指出，在進行妊娠劇吐治療時同時給予孕婦適當的心理干預護理可以有效地消除孕婦的消極情緒，提高治愈率[5]。因此，筆者所在醫院嘗試將心理干預方法應用于妊娠劇吐患者，成效較好。

隨著生物-心理-社會醫學模式的不斷發展，疾病發生與發展過程中心理因素的作用日益受到重視，社會、心理因素對疾病造成的影響也日益受到關注[6]。為了提升治療效果，不少醫院在常規治療之外非常重視心理護理的輔助作用。相關研究指出，將心理護理應用于妊娠劇吐治療可將患者的心理耐受閾值、機體潛能調動起來，對其負面情緒進行消除，從而優化治療的有效率[7]。本研究心理干預包含了多方面內容，通過支持、鼓勵、安慰、指導等方法對患者及家屬的心態進行調節，避免不必要的壓力影響患者，對患者治療中的心理反應進行疏導，促使患者以最優的身心狀態接受治療，加快其康復進程[8]。 綜上所述，對妊娠劇吐患者應用心理干預方法可疏導患者的負面情緒，提升其心理耐受閾值，改善其臨床癥狀，可為優生優育以及孕期保健提供重要保障，可在臨床普及應用。

參考文獻

[1]焦雪靜，郭利潔，梁靖，等.妊娠劇吐影響因素及對妊娠結局影響的研究現狀[J].護理學雜志，2015，30（4）：107-109.

[2]徐沛鳳.心理干預聯合飲食護理在妊娠劇吐治療中的效果觀察[J].中外醫學研究，2014，12（11）：93-94.

[3]王仙，姜云，胡月.艾條灸法聯合心理干預治療妊娠劇吐的效果觀察[J].護理與康復，2015，14（3）：279-281.

[4] Andrew J C，Philip S，Nicholas D E，et al.Gentics of human neural tube defect[J].Human Molecular Genetics，2009，18（2）：113-129.

[5]張君娥，閆樹葉.優質護理服務對妊娠劇吐病人臨床護理結局的影響[J].護理研究，2014，28（21）：2655-2656.

[6]郭曉曉.“懷孕日記”在妊娠劇吐患者心理護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（29）：3730-3732.

[7] Corbacioglu E A，Akca A，Akbayir O，et al.Female sexual function and associated factors during pregnancy[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology Research，2013，39（6）：1165-1172.

[8]何亞麗.心理干預加音樂療法在妊娠劇吐患者中的應用及效果觀察[J].中南醫學科學雜志，2015，43（4）：476-478.

（收稿日期：2016-07-16）