長效胰島素（甘精胰島素）與胰島素類似物對2型糖尿病療效觀察

孔令宙

【摘要】 目的：探討分析長效胰島素（甘精胰島素）與胰島素類似物治療2型糖尿病的臨床效果狀況。方法：從2014年2月-2015年6月筆者所在醫院收治的2型糖尿病患者中隨機選取92例作為本研究病例對象，所選患者按入院順序分為對照組和研究組，各46例，對照組接受胰島素類似物藥物治療，研究組則接受甘精胰島素與胰島素類似物治療，比較兩組臨床治療狀況。結果：治療后，兩組患者HbA1c、餐后2 h血糖、空腹血糖、餐后2 hC-肽、餐后2 h胰島素、C-肽、空腹胰島素比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，研究組治療費用為（1388±34）元，高于對照組的（1299±31）元，研究組低血糖發生率為28.26%，低于對照組的60.87%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：甘精胰島素和胰島素類似物在2型糖尿病疾病治療上，均可很好的控制患者血糖狀況，且安全可靠，療效明顯。

【關鍵詞】 胰島素類似物； 甘精胰島素； 2型糖尿??； 血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0132-02

目前為止，糖尿病作為無法得到有效根治的一種終身性疾病，所帶來的并發癥對社會、患者家庭，及患者本人均帶來了沉重負擔，血糖控制的良好性為延緩或降低疾病慢性并發癥發展和發生的一項基本措施，而控制血糖較為有利的方式則為胰島素藥物。近幾年，胰島素新型藥物可更好的模擬出生理正常胰島素分泌狀況，國外有研究表明，其作用時間可達到24 h，可降低低血糖發生可能性，模擬生理胰島素分泌等優勢[1]。為此，本文隨機列舉92例2型糖尿病患者進行討論，其目的在于分析長效胰島素（甘精胰島素）與胰島素類似物治療2型糖尿病的臨床療效狀況，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年2月-2015年6月筆者所在醫院收治的2型糖尿病患者中隨機選取92例作為本研究病例對象，所選患者按入院順序分為對照組和研究組，各46例，患者均符合臨床2型糖尿病診斷標準[2]。對照組中男23例，女23例，年齡39～68歲，平均（57.9±10.3）歲；研究組中男24例，女22例，年齡38～69歲，平均（58.1±10.2）歲。所選研究對象均符合本研究課題，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受胰島素類似物藥物治療，給予鹽酸二甲雙弧腸溶片飯前服用，0.5 g/次，3次/d，拜糖平片進餐時嚼服，50 mg/次，3次/d。研究組則接受甘精胰島素與胰島素類似物治療，在對照組治療基礎上接受甘精胰島素治療，藥物注冊證號：國藥準字J20090113，分裝企業：賽諾菲（北京）制藥有限公司，每晚睡前皮下注射，開始使用劑量為0.2 U（kg·d），并測定其夜間0點、三餐后2 h、空腹血糖指數，每間隔4 d調整1次藥物用量，疾病狀況明顯好轉后可出院，隨訪時間為半年。

1.3 觀察指標

患者治療過程中，需密切關注和測定患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、低血糖發生狀況等。

1.4 統計學處理

使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HbA1c和血糖指數比較

治療后，兩組患者HbA1c、餐后2 h血糖、空腹血糖指數比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者C-肽指數和胰島素指數比較

治療后，兩組患者餐后2 hC-肽、餐后2 h胰島素、C-肽、空腹胰島素等指數比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者低血糖狀況和治療費用比較

治療后，研究組治療費用為（1388±34）元，高于對照組的（1299±31）元；研究組低血糖發生率為28.26%，低于對照組的60.87%，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病可簡稱為T2DM，屬于進行性發展疾病中的一種，雖大部分患者開始均接受抗糖尿病藥物進行治療，但終究需采用胰島素控制血糖狀況。胰島素是指因胰臟內胰島β細胞受到外源性或內源性物質的刺激[2]，進而分泌出一種蛋白質激素，如胰高血糖素、精氨酸、核糖、乳糖、葡萄糖等，人體中僅存在一種激素可將血糖降低，則為胰島素，并對蛋白質、脂肪、糖原等有促進作用[3]，糖尿病主要采用外源性胰島素進行治療。干擾人體胰島素分泌的主要原因包含血漿葡萄糖濃度、食物中含有大量蛋白質、進食后增加胃腸道激素，以及自主神經功能狀態等四個因素。其功能作用包含藥理作用、生理作用、糖代謝調節、脂肪代謝調節等方面，治療消耗性、糖尿病等疾病，對葡萄糖進入到脂肪細胞、肌細胞、肝細胞等組織有促進作用，對蛋白質和脂肪合成有促進作用。

甘精胰島素指人胰島素A鏈第21位上用甘氨酸替代了天冬氨酸[4]，B鏈末端提升了兩個精氨酸，使等電點偏向酸性狀況[5]，在PH生理體液內，其溶解度有明顯降低[6]，給藥方式為皮下注射，注射后可變成胰島素微沉淀，此類胰島素微沉淀長時間穩定釋放出胰島素單體[7]，進而對吸收有延緩作用。皮下注射甘精胰島素，可和皮下相關組織中白蛋白物質進行可逆性組合，對入血速度有進一步減緩功效，此外，此藥物注入到外周血循環內，大約98%可和白蛋白進行可逆性組合，同時可延緩靶器官分布狀況[8]。甘精胰島素藥物的分子結果特征決定了作用可長達24 h左右[9]，因此，注射次數每日僅需1次則可很好的達到降糖功效。且研究表明，作用曲線峰值不具有明顯性[10]，降糖作用明顯，且安全可靠。本文隨機列舉的92例患者分兩組進行討論，治療后，從各指數上來看，采用長效胰島素和胰島素類似物治療的研究組均優于單一治療的對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。再次表明，長效胰島素和胰島素類似物在2型糖尿病疾病治療上療效明顯。

綜上所述，甘精胰島素和胰島素類似物在2型糖尿病疾病治療上，均可很好的控制患者血糖狀況，且安全可靠，療效明顯。

參考文獻

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（收稿日期：2016-07-13）